肺癌的早期癥狀有哪些，你知道嗎？

有人會(huì)說(shuō)咳嗽、胸悶、咯血、消瘦……上述這些癥狀出現(xiàn)，往往表示病灶已經(jīng)出現(xiàn)壓迫、阻塞、侵蝕血管、轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)了，你覺(jué)得還能是早期嗎？

還有人會(huì)說(shuō)，早期肺癌肯定沒(méi)癥狀呀，癌癥可怕就可怕在隱匿性，要不為什么發(fā)現(xiàn)了大多數(shù)是晚期呢？

NO NO NO，你知道嗎？有些癥狀和體征會(huì)遠(yuǎn)早于腫瘤暴露之前出現(xiàn)，提前跟你預(yù)警的！

什么，這么神奇？今天我們一起來(lái)看看肺癌那些“隱秘的角落”——稀奇古怪的副癌綜合征吧！

什么是副癌綜合征？

肺癌副癌綜合征是指由癌細(xì)胞產(chǎn)生的某些特殊激素、抗原、酶或代謝產(chǎn)物引起的一系列臨床表現(xiàn)，與肺癌的直接侵蝕、轉(zhuǎn)移、阻塞或壓迫無(wú)關(guān)，這些癥狀和體征可以表現(xiàn)于肺以外的各個(gè)臟器。

了解副癌綜合征的意義在于，這些癥狀和體征往往出現(xiàn)在腫瘤暴露之前，可成為早期診斷的線索；有些癥狀或體征（如高鈣血癥）遠(yuǎn)較肺癌本身更具危險(xiǎn)性，需立即予以特殊治療。而對(duì)原發(fā)病灶有效的治療則可使該綜合征消失~

副癌綜合征常見(jiàn)表現(xiàn)

癥狀或體征，千萬(wàn)要注意惡性腫瘤的篩查哦！

骨骼、肌肉和皮膚表現(xiàn)

杵狀指（趾）

杵狀指（趾）表現(xiàn)為末端指（趾）節(jié)明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起似鼓槌，因此，也被稱為“鼓棰指”。該征象常常是臨床上肺癌患者早期的唯一癥狀。

約35%的非小細(xì)胞肺癌和約4%的小細(xì)胞肺癌患者有杵狀指。

當(dāng)然，發(fā)生杵狀指并不一定就是肺癌，也見(jiàn)于肺氣腫、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張以及某些心臟病等慢性缺氧患者。

肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病

肥大性骨關(guān)節(jié)病又稱Marie-Bamberger綜合征，表現(xiàn)為對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以大關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)，常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病。本病最常見(jiàn)和最主要的病因是胸腔內(nèi)疾病,約80%合并肺內(nèi)疾病，其中2/3為支氣管癌,1/5為良性腫瘤。

病骨區(qū)軟組織有腫脹壓痛，以脛腓骨和橈尺骨遠(yuǎn)端較為顯著，嚴(yán)重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等，也有累及膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)。其確診主要依靠影像學(xué)證據(jù)，表現(xiàn)為雙側(cè)管狀骨對(duì)稱性骨膜增生。增生的骨膜可呈層狀、蔥皮樣或花邊樣，骨膜新生骨與骨皮質(zhì)之間多可見(jiàn)一透亮線；關(guān)節(jié)病變多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松等征象。核素骨顯像的特征表現(xiàn)為對(duì)稱性“雙軌征”和（或）對(duì)稱性關(guān)節(jié)周圍放射性濃集。

肥大性骨關(guān)節(jié)病與大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌密切相關(guān)，有時(shí)是肺癌早期的唯一癥狀，很大一部分患者被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

如果患者在骨科就診發(fā)現(xiàn)肥大性骨關(guān)節(jié)病，臨床醫(yī)生一定要警惕有無(wú)肺部疾患可能，不然，等患者有肺部癥狀后再來(lái)檢查，可能一切晚矣。

一些特殊的皮膚、肌肉病變

① 黑棘皮癥多見(jiàn)于成年人，男性發(fā)病率高于女性，可見(jiàn)于肺癌，先有皮膚改變后發(fā)生腫瘤者占20%，與腫瘤同時(shí)發(fā)生占其60%，表現(xiàn)為顏面皮膚灰黑、粗糙、逐漸發(fā)展到全身皮膚。

很多人發(fā)現(xiàn)脖子發(fā)黑，考慮是曬得，其實(shí)不是。黑棘皮癥可能是肥胖、糖尿病、消化道腫瘤或者是肺癌導(dǎo)致。

各位一定要注意了，如果脖子莫名其妙發(fā)黑，一段時(shí)間都沒(méi)有褪去，那么請(qǐng)趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。

② 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的首發(fā)癥狀通常為四肢近端無(wú)力，往往從盆帶肌開(kāi)始逐漸累及肩帶肌肉，僅有5%的患者伴有肌肉疼痛或壓痛。

咽喉肌受累可發(fā)生吞咽困難；頸肌受累常見(jiàn)，可出現(xiàn)抬頭困難，也可累積呼吸肌。皮炎可在肌炎前出現(xiàn)，或伴隨出現(xiàn)。典型改變包括眶周、口角、顴部、頸部、前胸、肢體外側(cè)、指節(jié)伸側(cè)和指甲周圍的紅斑和水腫，尤其常見(jiàn)的是上瞼呈淡紫色色斑和水腫。后期呈現(xiàn)脫屑、色素沉著和硬結(jié)。

臨床上約8%的多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者伴發(fā)惡性腫瘤，可先于惡性腫瘤1~2年出現(xiàn)，也可同時(shí)或晚于腫瘤發(fā)生。常見(jiàn)的腫瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃腸道癌。年齡越高，伴發(fā)腫瘤機(jī)會(huì)越大。就肺癌而言，小細(xì)胞癌、鱗癌都與其相關(guān)。

③ 剝脫性皮炎又稱紅皮病，是一種以全身皮膚潮紅、脫屑為特征的炎癥性疾病。

另外，不明原因的瘙癢癥，掌跖皮膚過(guò)度角化癥，反復(fù)發(fā)作的濕疹、帶狀皰疹、魚(yú)鱗癬也應(yīng)警惕惡性腫瘤所致。

血液系統(tǒng)綜合征

深靜脈血栓

深靜脈血栓多發(fā)生于下肢，臨床表現(xiàn)為血栓側(cè)肢體腫脹，一旦發(fā)生血栓脫落可引起肺栓塞相關(guān)癥狀，嚴(yán)重者可危及生命，與肺癌引起的血液高凝狀態(tài)有關(guān)。

臨床有患者以血栓為首發(fā)癥狀，因下肢腫脹前往醫(yī)院治療深靜脈血栓，結(jié)果在入院檢查中發(fā)現(xiàn)肺癌；也有患者靜脈栓塞治愈后多次復(fù)發(fā)，最后出現(xiàn)肺癌。因此，不明原因血栓栓塞患者以及抗凝效果不佳反復(fù)復(fù)發(fā)者，都要警惕腫瘤的存在。

另外，還有以貧血、紫癜（皮膚黏膜的瘀點(diǎn)瘀斑）、紅細(xì)胞增多、類白血病樣反應(yīng)的血液系統(tǒng)改變。

異位內(nèi)分泌綜合征

男性乳房發(fā)育

男性乳房發(fā)育是由肺癌細(xì)胞分泌促性腺激素所致，常與肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病伴發(fā)，個(gè)別患者還伴有睪丸萎縮，這種癥狀容易被誤診為普通的乳腺增生。該病發(fā)病機(jī)制為腫瘤導(dǎo)致的異位促性腺激素分泌增多，與外周血中雌激素水平升高、雄激素水平降低，致使肺癌患者體內(nèi)性激素失衡和紊亂有關(guān)，從而引起男性乳腺增生癥狀。

伴發(fā)促性腺激素增多綜合征的腫瘤有 2 類：

第一類是來(lái)自內(nèi)分泌腺和生殖腺的腫瘤，包括垂體瘤、睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞、原發(fā)于性腺以外的生殖細(xì)胞瘤、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤（絨毛膜上皮癌）；

第二類就是來(lái)自非內(nèi)分泌腺和生殖腺的惡性腫瘤，如肺癌、消化道腫瘤、肉瘤、腦膜瘤等。

庫(kù)欣綜合征

“滿月臉”、“水牛背”和皮膚紫紋等，是庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，可由肺癌細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)引起脂肪沉積而導(dǎo)致，往往會(huì)被誤診為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌都是引起庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的細(xì)胞類型。

抗利尿激素分泌失調(diào)

抗利尿激素分泌失調(diào)可表現(xiàn)為食欲不佳、惡心、嘔吐等消化道癥狀以及乏力、嗜睡，由肺癌細(xì)胞分泌抗利尿激素導(dǎo)致，常被誤診為消化系統(tǒng)疾患。

患者可因稀釋性低鈉血癥就診，伴隨水中毒癥狀的加重，甚至可能出現(xiàn)精神癥狀，意識(shí)模糊甚至昏迷等神經(jīng)并發(fā)癥。當(dāng)臨床上出現(xiàn)頑固性低鈉血癥一定要想到肺癌，與小細(xì)胞肺癌的相關(guān)性可以達(dá)到75%。

甲狀旁腺激素失調(diào)

臨床表現(xiàn)為 惡心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等，常由肺癌分泌甲狀旁腺激素導(dǎo)致，多見(jiàn)于肺鱗癌。

類癌綜合征

類癌綜合征臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚潮紅、多汗癥狀，輕中度腹瀉，偶見(jiàn)皮炎、癡呆和腹瀉三聯(lián)征，還可表現(xiàn)為哮喘樣呼吸困難、陳發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、瘙癢、帶狀皰疹等。

由于肺癌產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)直接進(jìn)入大循環(huán)，故類癌綜合征的癥狀出現(xiàn)的較早。臨床病例有患者因面部反復(fù)皮疹幾月治療無(wú)效，最后發(fā)現(xiàn)肺癌。其發(fā)生機(jī)理為肺癌細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的 5-羥色胺、5-羥色胺酸、緩激肽、組胺等化學(xué)介質(zhì)有關(guān)。治療以手術(shù)切除原發(fā)病灶為主，常見(jiàn)于肺腺癌或小細(xì)胞肺癌。

高鈣血癥

高鈣血癥臨床表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘、多尿、多飲等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等表現(xiàn)。如不及時(shí)處理會(huì)危及患者生命。

研究發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的情況下，高鈣血癥發(fā)生率占40%。許多腫瘤都可產(chǎn)生異位甲狀旁腺激素，尤以肺癌發(fā)生率高。血鈣可高達(dá)3.5mmol/L以上，切除腫瘤后血鈣水平往往可以恢復(fù)正常。主要存在于鱗癌，發(fā)生機(jī)制與異位甲狀旁腺激素與其相關(guān)蛋白有關(guān)，也可由骨轉(zhuǎn)移直接所致。

神經(jīng)肌肉綜合征

神經(jīng)肌肉綜合征具有下肢水腫、肌肉萎縮、肌無(wú)力、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、感覺(jué)異常等表現(xiàn)，具體病因不清，可能與自身免疫機(jī)制有關(guān)，多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌。此外，還有腎小球病變副癌征、低血糖等其他方面表現(xiàn)。