【心血管疾病專題】何謂腦心綜合征？何謂冠心病等危癥？

xm1234567 2020-07-10

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冠心病相關(guān)知識(shí)問答

何謂腦心綜合征？

健康神州物聯(lián)網(wǎng)

“腦心綜合征的定義為：

急性腦血管病（包括腦出血，腦缺血，蛛網(wǎng)膜下腔出血）以及顱腦外傷而引起類似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一組癥狀。

急性腦血管病的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)可引起心電圖異常，但是關(guān)于急性腦血管病變時(shí)心電圖改變是心肌功能性改變還是器質(zhì)性改變目前尚缺乏定論。

目前認(rèn)為，腦心綜合征發(fā)生的可能機(jī)制主要有神經(jīng)體液機(jī)制和神經(jīng)功能調(diào)節(jié)機(jī)制。

神經(jīng)體液機(jī)制為急性腦部受損后，通過神經(jīng)體液機(jī)制影響了心肌復(fù)極的正常順序，使心肌復(fù)極延長，心電圖上出現(xiàn)ST-T改變及Q-T間期延長；

同時(shí)機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺素水平升高，引起冠脈痙攣、收縮，造成心肌缺血，心率增快，甚至出現(xiàn)各種心律失常，尤其是快速性心律失常。

神經(jīng)功能調(diào)節(jié)機(jī)制為心臟活動(dòng)受到交感、副交感神經(jīng)的雙重支配，而支配心臟活動(dòng)的高級神經(jīng)中樞位于下丘腦、腦干和邊緣系統(tǒng)，當(dāng)腦部這些部位發(fā)生病變時(shí)，其對心臟的調(diào)節(jié)會(huì)發(fā)生紊亂，繼而出現(xiàn)心率、心律的紊亂和失常，并繼發(fā)心肌損傷。

因此腦血管病患者應(yīng)注意常規(guī)心電圖檢查，有助于腦心綜合征的診斷。

為了避免或減少腦心綜合征的發(fā)生，在治療急性腦血管病時(shí)，要注意保護(hù)心臟，謹(jǐn)慎使用增加心臟負(fù)荷的藥物；要注意補(bǔ)液速度及控制補(bǔ)液量，液體宜少不宜多；

降顱壓使用的甘露醇盡量少用，如果心功能較差，需要使用降顱壓藥，可使用利尿劑；出現(xiàn)心功能損害時(shí)，應(yīng)適當(dāng)使用保護(hù)心臟的藥物。”

何謂冠心病等危癥？

健康神州物聯(lián)網(wǎng)

“冠心病等危癥是指非冠心病者10年內(nèi)發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)與已患冠心病者同等，新發(fā)和復(fù)發(fā)缺血性心血管病事件的危險(xiǎn)>15%，以下情況屬于冠心病等危癥：

(1)有臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化：

包括缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病、腹主動(dòng)脈瘤和癥狀性頸動(dòng)脈?。ㄈ缍虝盒阅X缺血）等。

(2)糖尿?。?/section>

過去將糖尿病列為心血管病的危險(xiǎn)因素，近年來發(fā)現(xiàn)其重要性遠(yuǎn)不止于此。

有糖尿病而無冠心病史者，心血管危險(xiǎn)性與有心肌梗死史而無糖尿病者相等。

糖尿病患者發(fā)生心肌梗死后的病死率比非糖尿病者明顯增高。

糖尿病患者一旦發(fā)生冠心病，其預(yù)后比無糖尿病者差。

因此，當(dāng)前將糖尿病列為冠心病的等危癥。

(3)有多種危險(xiǎn)因素其發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)相當(dāng)于已確立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的10年危險(xiǎn)>20%。”

下期見

END

文獻(xiàn)來源：《臨床心血管疾病經(jīng)典問答1000問》

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