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頸動(dòng)脈，在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動(dòng)”，全身的血液都會(huì)流經(jīng)這里。 頸動(dòng)脈相較于其他大動(dòng)脈較窄，靠近頭頸部會(huì)有一個(gè)“Y型”的分叉，分叉處會(huì)承受更多壓力，如果血液有雜質(zhì)頸動(dòng)脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動(dòng)脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動(dòng)脈血管情況的‘窗口’”。 60歲以上， 幾乎人人都有頸動(dòng)脈斑塊！ 跟很多人想象的不一樣，頸動(dòng)脈斑塊是一種“老年性疾病”，受年齡影響非常大。2017年一項(xiàng)發(fā)表在中國循環(huán)雜志的中國慢病前瞻性研究分析顯示，中國有1/3成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 有調(diào)查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過40.0%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。 大腦需要心臟的供血來為腦細(xì)胞提供充足的營養(yǎng)，而頸動(dòng)脈是連接大腦和心臟的重要通道。頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。 當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦導(dǎo)致栓塞?！吨袊X卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 出現(xiàn)這三個(gè)癥狀， 說明您的斑塊可能很危險(xiǎn)！ 中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師劉鵬2020年1月9日在養(yǎng)生堂節(jié)目中介紹，頸動(dòng)脈斑塊危不危險(xiǎn)，在做超聲檢查時(shí)需要關(guān)注3點(diǎn)： 1. 檢查斑塊穩(wěn)定性 斑塊的穩(wěn)定性主要是看超聲結(jié)果的回聲。強(qiáng)回聲是穩(wěn)定斑塊（硬斑塊）；中等（混合）回聲是混合性斑塊，處于穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊之間；低回聲是不穩(wěn)定斑塊（軟斑塊）。 硬斑塊：即穩(wěn)定性斑塊，已經(jīng)鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發(fā)血栓。這種斑塊一般通過不斷長大的方式造成血管狹窄、堵塞，影響大腦供血。但成長速度不快，誘發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較小。 軟斑塊：即不穩(wěn)定性斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂繼發(fā)血栓，一旦血栓堵塞頸動(dòng)脈，或脫落后隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，就會(huì)影響大腦供血，誘發(fā)腦卒中。 2. 檢查斑塊大小 斑塊越大，狹窄程度越嚴(yán)重，也就越危險(xiǎn)。 如果頸動(dòng)脈斑塊較小，血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，一般不用擔(dān)心?？筛鶕?jù)個(gè)人情況考慮是否需要治療，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑； 如果頸動(dòng)脈斑塊較大，血管狹窄50%以上，可能出現(xiàn)斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素； 如果頸動(dòng)脈斑塊大，血管狹窄達(dá)到70%，一定會(huì)對(duì)腦供血產(chǎn)生明顯影響，此時(shí)即便沒有癥狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術(shù)。 3. 檢查病變范圍 動(dòng)脈硬化是一個(gè)全身性的疾病，當(dāng)血管出現(xiàn)了一處的病變，一定要警惕其他部位的血管，是不是也出現(xiàn)了病變。 而很多人還沒有來得及做超聲檢查，如何判斷自己的斑塊是否危險(xiǎn)？ 中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師劉鵬在節(jié)目中介紹，如果出現(xiàn)這三個(gè)癥狀，說明您的斑塊可能是危險(xiǎn)斑塊，最好在兩周之內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)治療：① 癥狀一：一過性視野黑朦 癥狀二：短暫的失語 癥狀三：運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙 所以，出現(xiàn)這三種情況最危險(xiǎn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，不可大意。 查出頸動(dòng)脈斑塊，如何縮小、消除？ 記住這5點(diǎn)！ 很多人進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查后發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，它會(huì)縮小或消退么？有可能！只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分斑塊可以縮小甚至完全消退。那么，如何使得頸動(dòng)脈斑塊縮小甚至消退呢？ 河北省人民醫(yī)院副院長、老年病一科主任郭藝芳介紹： 第一，要改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多； 第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素； 第三，積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療。通過他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊； 第四，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達(dá)到理想效果； 第五，對(duì)于多數(shù)患者而言，只要能夠耐受，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀。這是抑制斑塊增長的有效措施。間斷用藥的做法不可取。 最后強(qiáng)調(diào)的是，網(wǎng)絡(luò)上流傳的一些保健品消除斑塊的信息根本不靠譜，請(qǐng)不要浪費(fèi)錢財(cái)并延誤治療時(shí)機(jī)。② |
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