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文章推薦星級： 醫(yī)生醫(yī)學(xué)生：★★★☆☆（知常達(dá)變） 中醫(yī)愛好者：★★★★★（試著自己總結(jié)一下舌象含義） 非醫(yī)伙伴們：★☆☆☆☆（歡迎學(xué)習(xí)，但不可對號入座）  中醫(yī)學(xué)很早便知舌的望診對疾病的診斷和疾病的轉(zhuǎn)機(jī)具有啟示性的意義。 如清名醫(yī)唐容川說：“舌為心之苗，居口中，臟腑之氣發(fā)現(xiàn)于口者，多著于舌，故即舌苔可以知臟腑諸病?！?/span> 舌和苔通常聯(lián)系在一起，舌是指舌體的本質(zhì)，苔是指舌面的苔垢。 《辨舌指南》上說：“辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之深淺”。 同時根據(jù)古人的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為察舌質(zhì)的變化去判斷疾病的吉兇，要比舌苔的變化更有價值。 舌苔多由于唾液缺少而致，健康人在早晨起身時可以見到舌苔，特別是吸煙人或張口呼吸人為多見。 總之，舌上生苔，最少有兩種因素，一種是病在消化系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生障礙，有諸內(nèi)而形諸外，代謝產(chǎn)物往往在舌上是可以看得到的；另外人不能離開周圍環(huán)境而生存，口鼻是出人氣的門戶，如果受了不正之氣，舌苔當(dāng)然有可能發(fā)生變化。 舌的分界：舌的前部名舌尖，舌的后部名舌根，兩側(cè)名舌緣。 中醫(yī)為其分界以觀察疾病的機(jī)轉(zhuǎn)，舌尖屬上焦，舌心屬中焦，舌根屬下焦；舌尖屬心，中間屬胃，舌根屬腎，舌緣屬肝膽，四畔屬脾。把這些歸納起來的概念，作為臨床舌診的參考。 觀察舌的榮、枯、嫩、老和潤、燥、腐、膩，為不同體質(zhì)在舌診中的區(qū)分。 吳坤安說：“其脾胃濕熱素重者，往往經(jīng)年有白厚苔，或舌中灰黃，至有病時脾胃津液為邪所郁，或因?yàn)a痢脾胃氣陷，舌反無苔，或比平時較薄，其胃、腎津液不足者，舌多赤而無苔或舌尖邊多紅點(diǎn)?！?/span> 舌質(zhì)紅，大多是血分病。 陳修園說：“舌鮮紅者為火”。 凡屬血熱證，舌多作殷紅；若舌色淡紅，心脾氣血不足，面色不榮，胃中津氣兩傷；舌質(zhì)鮮紅，在溫病為熱甚，在虛勞屬陰虛； 舌尖獨(dú)赤，乃丁火上炎；舌邊發(fā)赤，屬于肝熱；舌心干紅，屬陰傷；如果光紅柔嫩無津，叫做“鏡面舌”，乃汗下太過，津液耗傷之故；舌紅而出血如衄，乃熱傷心包；舌紅而中心見紫點(diǎn)，乃發(fā)斑的先兆。 舌苔主病，如下： 白苔，一般屬寒，但審病時須與其他癥狀綜合考慮。 凡薄白帶潤，外感風(fēng)寒；白滑粘膩，內(nèi)有痰濕；白苔絳底，濕遏熱伏；白苔邊紅，風(fēng)溫入肺；尖白根黃，表證未罷；白中帶黃，邪深入里； 厚白不滑，無津且燥屬于實(shí)熱；舌白嫩滑，刮之明凈，屬里虛寒；白苔如積粉，溫疫穢濁之表現(xiàn)。 黃苔，一般屬里屬熱。 若微黃而不甚燥為邪初傳里，深黃而顯滑膩，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；苔黃兼干，邪雖外解而火已內(nèi)熾；舌苔黃垢，屬于陽明實(shí)熱可下之證候； 如黃燥而生黑剌或中有裂紋，顯系熱結(jié)已深；苔色如姜黃或松花黃色，都屬陽衰土敗的危篤重候。 黑苔，都屬里證。 一般說焦燥而黑屬熱；潤滑而黑屬寒；如白苔中心漸黑，是傷寒邪熱傳里的證候；紅舌中心漸黑的，為濕熱瘟疫轉(zhuǎn)變壞證的征兆； 黑而滑潤，是陽虛陰寒證；黑而燥裂屬熱熾津枯證；舌苔根黑而燥乃實(shí)熱結(jié)于下焦宜急下之；舌根無苔，唯尖黑燥屬心火自焚之象。 趙老總結(jié)如下： 舌苔： 白苔 潤而薄者稱為滑白，病邪猶在氣分。 潤而厚者稱為膩白，為濕滯痰盛。 燥而白者為干白，為肺胃津傷。 白如積粉為粉白，為溫毒入踞膜原。 黃苔 苔黃而薄者稱為薄黃，為食滯初結(jié)。 苔黃而厚者為厚黃，為停滯積蓄。 苔黃色深為老黃，為積食腸燥。 苔黃而色灰者為灰黃，為體弱有滯。 黃而燥者為燥黃，為熱耗傷陰津之象。 黃而潤者為潤黃，熱未傷津猶可解表。 黃白相兼為氣分之邪未全入里，宜表里兼治。 黑苔 舌黑而燥為燥黑，有或無芒刺皆為胃燥而津枯。 苔中心黑且干，為胃燥，宜甘寒養(yǎng)胃。 舌根黑苔且燥，為熱在下焦，可下之。 苔黑而滑乃陰寒證，為水來制火，應(yīng)予回陽。 舌質(zhì)： 絳色，舌質(zhì)深紅，多屬陽證，心火熾盛； 絳而兼黃白苔乃氣分之邪未全入里，宜兩清營衛(wèi)； 絳舌有黃點(diǎn)，乃邪已入營擾及心包，宜清心營； 舌質(zhì)暗紫，乃素有瘀血，邪熱相搏，宜加活血之品； 絳而不澤者，乃腎陰涸也，宜滋腎胃陰而兼固斂之品； 舌色淡白，為虛； 舌絳而上有粘膩似苔非苔，乃胃中有穢濁之氣； 舌尖獨(dú)赤，為心火上炎； 絳而潤為虛熱； 絳而干為實(shí)熱。 舌形： 舌形胖腫，多為脾虛痰飲、水濕； 舌形瘦癟，多為血虛內(nèi)熱； 舌強(qiáng)硬，多為脈絡(luò)阻塞； 舌歪斜，多為中風(fēng)偏枯； 舌顫動，多為肝風(fēng)； 舌卷縮，多為津液枯燥； 舌伸不收，多為痰熱上壅。 附：溫?zé)嶙C觀齒 齒燥者，陰液受傷；齒光燥如石，胃熱已極；齒如枯骨，腎陰將涸； 齒焦有垢，腎虛胃熱；齒焦無垢，胃腎液涸；齒垢黃厚，濕熱熏蒸；齘齒有聲，風(fēng)痰阻絡(luò)，熱極欲痙。 溫?zé)岵≡谧钗Ｖ仉A段，輔助觀齒始有意義。若一般病觀齒，是無價值的。 |
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