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厚樸又名川樸、紫油厚樸，為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹皮。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州等地。常生用或姜汁制用。 一、厚樸的功效： 厚樸味苦辛，性溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效能行氣，燥濕，消積，平喘。被譽(yù)為“行氣消脹之要藥”、“消除脹滿之要藥”；張錫純言其為“溫中下氣之要藥”。 現(xiàn)代常用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳等證的治療。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主中風(fēng)傷寒頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲。” 《別錄》：“消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿。” 《本草匯言》：“厚樸，寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫，可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也。” 《長沙藥解》：“降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿。” 《本草備要》：“苦降能瀉實(shí)滿，辛溫能散濕滿。平胃調(diào)中，消痰化食，厚腸胃，行結(jié)水，破宿血，殺臟蟲。治反胃嘔逆，喘咳瀉痢，冷痛霍亂。” 張?jiān)匮裕骸?strong>能治腹脹。若元?dú)馓撊?，雖腹脹宜斟酌用之，寒脹是也。大熱藥中兼用，結(jié)者散之，乃神藥也。” 張錫純言：“治胃氣上逆，惡心嘔吐，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛。” 二、厚樸的配伍應(yīng)用： 1.用于濕阻、食積、氣滯而致脾胃不和，脘腹脹滿。厚樸苦燥辛散，溫能祛寒，長于行氣、燥濕、消積。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿均適用，以治實(shí)脹為主。 《斗門方》治心腹脹滿，單用姜汁制厚樸為末，陳米飲送服。 治濕阻中焦證，見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯腐吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等，最常配伍蒼術(shù)、陳皮、甘草，即平胃散。此方現(xiàn)代常用于各種慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化道功能紊亂等屬濕滯脾胃者，療效顯著。 《衍義》：“平胃散中用之最調(diào)中，至今盛行，即能溫脾胃，又能走冷氣。” 若治積滯便秘，常配伍大黃、枳實(shí)等，即大、小承氣湯。若治虛寒脹滿，則可配伍人參、甘草等益氣、溫中之方中，佐以厚樸，寓攻于補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，實(shí)為良法。 《藥類法象》：“能治腹脹，若虛弱者雖腹脹宜斟酌用之。寒脹是大熱藥中兼用。” 《珍珠囊》：“去腹脹，厚腸胃。” 2.用于咳嗽氣喘痰多者。厚樸能下肺氣、消痰涎而平咳喘。若表邪未解、下之微喘（痰少咳喘），可配伍杏仁加入桂枝湯內(nèi)，即桂枝加厚樸杏子湯。若痰涎壅盛、上盛下虛之咳喘（痰多咳喘），常配伍蘇子、半夏、前胡等，即蘇子降氣湯。 3.其他配伍應(yīng)用。 王好古言：“《別錄》言厚樸溫中益氣，消痰下氣。果泄氣乎？益氣乎（到底是泄氣還是補(bǔ)氣呢）？蓋與枳實(shí)、大黃同用，則瀉實(shí)滿，所謂消痰下氣是也（即承氣湯）；與橘皮、蒼術(shù)同用，則除濕滿，所謂溫中益氣是也（即平胃散）；與解利藥同用，則治傷寒頭痛；與瀉利藥同用，則厚腸胃。大抵味苦性溫，用苦則瀉，用溫則補(bǔ)也。”王氏此段論述，后世醫(yī)家皆引用，詳實(shí)可取。 張錫純言：“與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、主同用，善開寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁。”又言：“愚治沖氣上沖，并挾痰誕上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用厚樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙。” 4.《傷寒論》中厚樸用法。 仲景用厚樸，多用其溫中化飲，理氣寬中，消脹滿、止咳喘，如典型經(jīng)方厚樸生姜半夏甘草人參湯。 其它六經(jīng)合病中，如太陽太陰合病有半夏厚樸湯、桂枝加厚樸杏子湯；太陰陽明合病的厚樸七物湯；太陽太陰陽明合病的枳實(shí)薤白桂枝湯、厚樸麻黃湯；太陽少陽陽明合病的鱉甲煎丸；厥陰病的王不留行散等。 值得注意的是，雖然厚樸性味苦溫，卻多用于陽明里證，如大、小承氣湯，麻子仁丸等，究其原因，乃是組方中與大黃、芒硝類攻下藥配伍有關(guān)。由此可知，中藥應(yīng)用，不可執(zhí)其一端，藥之治病，全在醫(yī)生駕馭，若只是單味藥里談應(yīng)用與禁忌，還要方劑何用。 而今，大有宵小之徒，妄言“廢醫(yī)留藥”之論，豈不知，中醫(yī)之神奇，全在組方配伍，組方之妙，又全在醫(yī)生駕馭。若“廢醫(yī)留藥”以求療效，豈不是緣木求魚自斷雙臂！正所謂“皮之不存，毛將焉附”，沒有理論為根基，沒有辯證做指導(dǎo)，又豈能發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)之真正療效？故有此論者，宵小耳，不足與謀。 三、厚樸的用法用量： 厚樸常入煎劑，也入丸散。入煎劑，常用量幾克至十余克即可，若為方中主藥，亦有用至幾十克以上者，然全在醫(yī)生駕馭，不可不知。 李東垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒。” 黃元御言：“去皮，姜汁炒。” 古書中所言之“去皮”，是指去其樹皮表面粗糙之皮，非全部樹皮而言。 四、厚樸的應(yīng)用注意： 厚樸苦溫，易傷正氣，故應(yīng)用劑量不宜過大，姜汁制過，可去其苦燥之性，較為穩(wěn)妥。 汪昂言：“誤服脫人元?dú)猓袐D忌之。”可做參考。 附藥：厚樸花的功效與應(yīng)用 厚樸花為厚樸的花蕾。性味辛溫。功效芳香化濕，行氣寬胸。用于濕濁、氣滯引起的脘腹脹滿、疼痛等證的治療。常用量幾克即可。作者以為，厚樸花藥性更加“綿軟”，濕滿腹脹諸證不重或體虛者，可以代替厚樸用之。 ~ 若抬起頭 遙望遠(yuǎn)方 世間的一切 便盡收眼底 ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.6.27傍晚    |
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