經(jīng)常有人問我:“我手腳冰涼，畏寒怕冷，是不是陽虛啊”？我常常開玩笑的說:“你這是沒人疼”，玩笑歸玩笑，她們問的這些癥狀，還真有可能是“陽虛”引起來的，那什么是“陽虛”呢？我們來科普下！

中醫(yī)經(jīng)典——-《黃帝內(nèi)經(jīng)》

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的《陰陽應(yīng)象大論》中，有這樣一段話:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天,積陰為地.陰靜陽躁,……陽化氣，陰成形……清陽出上竅，濁陰出下竅……清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四支，濁陰歸六腑……”古文如同繞口令，晦澀難懂，我們試著通過結(jié)合這段經(jīng)典以及我自己的一些膚淺理解，來分析下什么是“陽虛”！

中醫(yī)視陰陽為天地人體之根本，治病說到底就是在調(diào)陰陽，糾偏，哪虛了，就補(bǔ)一補(bǔ)，哪實(shí)了，就瀉一瀉，靠什么？靠針、靠藥、靠一切可以糾正人體機(jī)能的方法，從而盡可能的達(dá)到我們所期待的人體狀態(tài)——陰平陽秘，但這只是一個動態(tài)的理想的結(jié)果存在，在各種因素的影響下，包括病理因素，很難做到絕對的持久的陰陽平和，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)陰虛、陰盛、陽虛、陽盛、陰陽俱虛、陰盛陽虛、陰虛陽亢等病理狀態(tài)！這種動態(tài)關(guān)系的失衡，可能會表現(xiàn)在人體的整體上，也會表現(xiàn)為局部某個臟腑器官的功能失調(diào)！

人體沒有多么大，只是自然的一份子而已！

中醫(yī)講求天人合一，人與自然是息息相通的，天地自然中的風(fēng)寒暑濕燥火六淫邪氣，各有陰陽屬性，當(dāng)這些邪氣侵襲人體，或者是在人體已經(jīng)出現(xiàn)陰陽功能失調(diào)的情況下追加作祟，那么，人體的這種陰陽失調(diào)狀態(tài)就會更加突出，我們今天就題論題，只談“陽虛”！

什么是“陽虛”呢？“陽”更多的代表的是氣，是功能，我們稱“陽”為“清陽”，就已經(jīng)非常形象的描述了陽氣的特性，善于走外，走上，陽虛了，通俗的說是指機(jī)體陽氣虛衰，機(jī)體功能減退或衰弱，代謝活動減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理現(xiàn)象。 扯到西醫(yī)，更多的表現(xiàn)為一種交感神經(jīng)功能的低下，陽虛的一般證候表現(xiàn)為:畏寒怕冷，四肢不溫，完谷不化，精神不振，舌淡而胖，或有齒痕，脈象沉細(xì)等，但又因具體的臟腑器官功能失調(diào)而表現(xiàn)出更復(fù)雜的癥狀體征，我們從藏象學(xué)說的角度分別來看五臟陽虛的臨床表現(xiàn)。

心為君主之官，心陽虛則胸陽不振，胸陽溫煦無力，則陰寒痰濁容易內(nèi)生,凝阻經(jīng)脈，氣血推動無力或運(yùn)行不暢，臨床常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力、精神萎靡、畏寒怕冷、下肢水腫等癥狀，《傷寒雜病論》中的桂枝甘草湯、瓜蔞薤白桂枝湯等系列方往往有很好的治療效果。

肺為相傅之官，主一身之氣，臨床中很少論述肺陽虛，肺陽虛說白了就是肺氣虛，“肺朝百脈”，“水精四布”要看肺氣的推動，所以肺氣虛了，除了肺功能的降低，也會體現(xiàn)出周身功能的失調(diào)，臨床常表現(xiàn)為：咳喘無力，氣短，動則益甚，聲音低怯，神疲體倦，面色晄白，畏風(fēng)自汗，舌淡苔白，脈虛等，保元湯、補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散都是很好的方子。

脾胃為倉稟之官，五味出焉，脾胃不分家，共為人體后天之本，人體攝入的五谷先入脾胃，脾主運(yùn)化，胃主和降，脾胃陽虛常表現(xiàn)以食少、腹脹腹痛、畏寒喜暖、便溏等，《傷寒論》多把這些癥狀歸結(jié)為太陰虛寒或中焦虛寒證候群，臨床對應(yīng)的方子有理中湯、大小建中湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等等。

腎為作強(qiáng)之官，什么意思呢， “強(qiáng)”就是特別有力，也就是腎氣足的表現(xiàn)，腎為先天之本，往大了說，腎氣是元?dú)庵?，我們的力量都是從腎來，先天之腎氣是人體力量的根本來源，腎陽虛了，則一身陽氣俱虛，表現(xiàn)為周身畏寒怕冷，手腳冰涼，神疲乏力，精神不振，易疲勞，腰酸背痛，陽痿早泄，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育等癥狀，桂附地黃丸、右歸飲、右歸丸、三腎丸都是我們常用的方子。

肝為將軍之官，歷代文獻(xiàn)中論述肝陽虛者少之又少，這是為什么呢？這是因為肝為剛臟,體陰而用陽；肝陰（血）易損易虛，肝陽（氣）易動易亢，故肝的虛證則僅有肝陰（血）虛一面，而很少出現(xiàn)肝陽虛的表現(xiàn)，治療就更無從所說了！

用中醫(yī)治療的角度來說，“陽虛”我們會用到“溫陽”“壯陽”“回陽”幾個治療用詞，但從這幾個詞匯來看，我們也能夠體會到，在“陽虛”的不同程度上，用藥也是有選擇的！“溫陽”的桂枝系列方；“壯陽”的桂附系列方、右歸系列方、真武湯等；“回陽”的四逆系列方等，就是針對不同程度的“陽虛”所設(shè)立的方劑！

“陽虛”除了表現(xiàn)在五臟的功能失調(diào)，還可以表現(xiàn)為很多方面，如:陽虛水泛，上凌心肺的苓桂術(shù)甘湯證；脾腎兩虛，水氣內(nèi)停的真武湯證；久瀉久痢，洞瀉不止的真人養(yǎng)臟湯證；沖任虛寒，宮寒瘀堵的溫經(jīng)湯證；關(guān)節(jié)冷痛，畏寒怕冷的桂枝附子湯證； 惡風(fēng)畏寒，漏汗不止的桂枝加附子湯證；五更泄瀉，完谷不化的四神丸證；手足厥寒，脈沉細(xì)弱的當(dāng)歸四逆湯證等等！

在臨床治療中，“陽虛”病例舉不勝舉，只舉一個小例子，曾有一位陽虛老患描述說，在中醫(yī)治療前，他的小便是尿不遠(yuǎn)的，經(jīng)常會滴到腳背上，滴落的小便就像冰水，冰涼刺骨的那種，治療后的小便尿的通暢了，也尿的遠(yuǎn)了，更重要的是尿熱了，再沒有以前的那種冰水樣的感覺了，這就是“溫陽”的效果！

話題回轉(zhuǎn)，是不是所有的畏寒怕冷、手足冰涼都是“陽虛”呢？當(dāng)然不是，除了外寒侵襲引起的“實(shí)寒證”外，臨床中最容易讓醫(yī)生和患者中了迷魂陣的就是“陽郁厥逆證”了?！秱摗分性疲?strong>凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。什么意思呢？著名醫(yī)家成無己給出了解釋：手之三陰三陽，相接于手十指；足之三陰三陽，相接于足十趾。陽氣內(nèi)陷，陽不與陰相順接，故手足為之厥冷也。治療“陽郁厥逆證”最著名的方子就是“四逆散”了，四逆散這個方子很簡單，由“只敢胡說”四味組成（炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各等分）組成，但效果卻是不一般的。傷寒大家劉渡舟先師曾經(jīng)治療過一個病例，一個年輕牧羊人，身強(qiáng)力壯，滿面紅光，卻十分的畏寒怕冷，手足冰涼，酷暑季節(jié)，也要身披羊皮襖保暖，前醫(yī)投各種溫陽之品，未見寸功，劉老改投大柴胡湯通達(dá)陽氣，數(shù)劑而愈，劉老所治療的這名患者，就是典型的“陽郁厥逆證”。有人要問了，劉老用的是大柴胡湯不是四逆散啊，不急，看看大柴胡湯的組成就明白了。大柴胡湯組成：柴胡、黃芩、大黃、枳實(shí)、半夏、白芍、大棗、生姜。“方無定方，法無定法，隨證加減”，這也就是劉老的高明之處了。

中醫(yī)是門哲學(xué)，一門高深的哲學(xué)，很多人學(xué)了一輩子中醫(yī)，也只是“門外窺斑”，筆者也是一樣，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，與諸同道共勉！

“把看病故事化，將治療通俗化”，我是威海市中醫(yī)院全科醫(yī)生宋國政，結(jié)合臨床生動的案例，用中西醫(yī)兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫(yī)融合、健康咨詢、醫(yī)藥問答、學(xué)術(shù)交流、養(yǎng)生保健、心聲流露等方面，為同行、朋友、民眾提供一點(diǎn)點(diǎn)力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請關(guān)注或關(guān)注，如果您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們，謝謝了！

“全科醫(yī)生講醫(yī)事”，下回繼續(xù)！