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雷火神針配合針刺治療肩周炎初探

 仁哥文檔 2020-06-22

肩周炎又稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)或五十肩,是中老年人的一種常見病,其主要癥狀為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙,對患者的工作與生活影響較大。中醫(yī)認(rèn)為該病為肝腎不足,外傷勞損或風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢所致,治則以扶正祛邪、散寒除濕、活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)為大法。探討運(yùn)用雷火神針配合針刺治療肩周炎的理論依據(jù),為臨床防治肩周炎提供新方法。

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥,臨床以肩部疼痛,關(guān)節(jié)活動受限,甚至局部肌肉萎縮為其主要表現(xiàn)。該病好發(fā)于40~70歲的中老年人,在這個年齡段有2%~5%的患病率,女性較男性多見,左右手無明顯差異。

1、對肩周炎的回顧認(rèn)識

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肩周炎的認(rèn)識

本病的病因病理機(jī)制比較復(fù)雜,確切的病因還尚不清楚,綜合國內(nèi)外學(xué)者對肩周炎的研究一般認(rèn)為是退行性病變、外傷、慢性損傷(勞損)、內(nèi)分泌機(jī)能紊亂等原因引起肩關(guān)節(jié)周圍組織如韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的廣泛的無菌性炎癥,在此基礎(chǔ)上肩關(guān)節(jié)組織粘連,關(guān)節(jié)囊攣縮,滑囊充血、水腫、增厚,腱鞘與周圍組織粘連,韌帶變性攣縮,并與周圍組織粘連。

治療方面,主要是緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。目前非手術(shù)治療肩周炎以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥及局部痛點(diǎn)封閉為主,但是副作用較多,不能長期使用。對伴有重度關(guān)節(jié)攣縮及運(yùn)動功能障礙,經(jīng)保守治療無明顯改善者,也可考慮用手術(shù)方法。目前,關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)對于希望縮短自然愈合時程,或非手術(shù)治療無效的肩周炎患者,是一種良好的治療手段,但是目前肩關(guān)節(jié)鏡在國內(nèi)尚未普及。

1.2祖國醫(yī)學(xué)對肩周炎的認(rèn)識

肩周炎又稱“凍結(jié)肩”、“五10、漏肩風(fēng)凝肩、肩凝癥,屬于中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為年老體弱,肝腎虧虛,氣血不足,筋骨不榮是肩周炎發(fā)病的內(nèi)因,風(fēng)寒濕邪及勞累損傷等因素為外因。中老年人群,肝血腎精不足,氣血虛弱,骨痿筋弱,膝理空疏而易受風(fēng)寒濕邪侵襲。外邪侵入或外傷勞損,局部經(jīng)絡(luò)閉阻,使氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,日久肩關(guān)節(jié)凝滯凍結(jié)而致活動障礙,是本病形成的主要病機(jī)。

祖國醫(yī)學(xué)中豐富的治療方法彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的不足。目前常用的治療方法有針灸、推拿、拔罐、中藥內(nèi)服或外敷等,各有優(yōu)勢,其中尤以針灸治療該病療效顯著。

2、雷火神針治療肩周炎的作用機(jī)理

雷火神針是在古老的中醫(yī)療法基礎(chǔ)上發(fā)展的一種外治方法,首見于明代李時珍《本草綱目·卷六》,其藥物選用“熟薪艾末一兩,乳香、沒藥、穿山甲、硫磺、雄黃、草烏頭、川烏頭、桃樹皮末各一錢,麝香五分,為末,拌艾,以厚紙載成條,鋪藥艾于內(nèi),緊卷如指大,長三、四寸,收貯瓶內(nèi),埋地中七七日,取出。用時,于燈上點(diǎn)著,吹滅,隔紙10層,乘熱針于患處,熱氣直入病處,其效更速。顧名思義,雷火神針的效力如雷火般迅猛,其熱力和藥力直達(dá)組織深層,產(chǎn)生類似針刺與艾灸之雙重功效。

筆者所使用的自制雷火神針是在古代雷火神針的基礎(chǔ)上,改變其用法與配方創(chuàng)新發(fā)展而成的新療法,針對肩周炎的中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行藥物配伍,選用純凈細(xì)軟的艾絨,配以杜仲、續(xù)斷、獨(dú)活、干姜、川烏、防風(fēng)、威靈仙、川芎等中藥制作而成。除了具有溫?zé)嵫ㄎ坏奈锢碜饔猛?,該雷火神針還有其特殊的藥物配方而起的藥理作用,相比普通艾灸火力更猛、藥力更峻、滲透力更強(qiáng)。對于肩周炎,在相應(yīng)部位使用雷火灸懸灸,通過其強(qiáng)大的火熱力及紅外線輻射力,作用于病灶周圍、病灶位和穴位,在用灸區(qū)域的面、位、穴形成高濃藥區(qū),同時其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣,使局部皮膚腠理開放,藥物透達(dá)到組織深部,刺激穴位而達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛等療效。

3、治療方法

3.1、取穴

⑴針刺取穴:主穴:肩髃、肩髎、肩前、肩貞、阿是穴[3]

配穴:手太陽經(jīng)證加后溪;手陽明經(jīng)證加合谷;手少陽經(jīng)證加外關(guān)。

⑵雷火神針取穴:大椎、肩井、肩俞、阿是穴、曲池、患側(cè)五指沖[4]。  

3.2操作:

患者取坐位或臥位,選用1~1.5寸針灸針,用75%酒精棉球消毒皮膚后,刺入穴位,留針20~30分鐘。

在取針后,點(diǎn)燃雷火神針,在患側(cè)肩部做懸灸,灸的火頭距離皮膚2~3cm為宜,用旋轉(zhuǎn)、橫向、斜向等手法灸15分鐘,使局部皮膚發(fā)紅,深部組織發(fā)熱,同時配合循經(jīng)輕輕敲打,幫助經(jīng)絡(luò)通暢。懸灸結(jié)束后,在相應(yīng)穴位用雀啄灸,每雀啄7次為1壯,每穴雀啄9壯。每雀啄7次后停住片刻,保持灸的火頭距離皮膚1.5cm左右,使患者感覺治療局部有針刺樣熱力刺入局部組織深層則止。然后用手壓一下皮膚,繼續(xù)下一壯。嚴(yán)格注意不能燙傷,灸條不能接觸皮膚。

3.3、療程

每日治療1次,5次為1個療程,療程間休息2天,共治療3個療程。

4、結(jié)語

肩周炎是中老年人群的常見病、多發(fā)病,又稱“凍結(jié)肩”、“五10、漏肩風(fēng)等,屬于中醫(yī)痹癥范疇。該病為肝腎不足,外傷勞損或風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致肩部疼痛,病程遷延日久,肩關(guān)節(jié)周圍軟組織逐步粘連而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動障礙。《千金方》中說:凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?,針以開導(dǎo)之,灸以溫暖之。根據(jù)本病的病因病機(jī)及中醫(yī)

“通則不痛”、“寒者溫之”及“虛者補(bǔ)之”的治療原則,筆者采用雷火神針配合針刺扶正祛邪、活血止痛、散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò),加快肩部血液循環(huán),消除局部炎癥和粘連,促進(jìn)患肩功能的恢復(fù)。

 成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院/第三附屬醫(yī)院    史艷    吳節(jié)

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