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最近一段時間，我用李東垣的補中益氣湯用得比較多。補中益氣湯可以用“升發(fā)”兩個字來概括。這個方子由黃芪，升麻，柴胡，當(dāng)歸，人參，白術(shù)，甘草，陳皮所組成。 李東垣非常擅長升陽，創(chuàng)有升陽益胃湯，補脾胃瀉陰火升陽湯，調(diào)經(jīng)升陽除濕湯，升陽湯，升陽舉經(jīng)湯等等。 這些“升陽”湯系列，多有黃芪，升麻，柴胡，兼有各種風(fēng)藥。 李東垣在他的《內(nèi)外傷辨惑論》中，自己是這樣解釋這些中藥的：脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣味上升，能補衛(wèi)氣之散解，而實其表也。 在脾胃論中他進(jìn)一步解釋道：升麻引胃氣上騰而復(fù)其位，便是行春升之令；柴胡引清氣行少陽之氣上升。 也就是說，在補中益氣湯中，人參，白術(shù)，甘草起到的是益氣補中的作用，而黃芪，升麻，柴胡則將胃氣向上、向外引，向上引此為“升”，向外引此為“發(fā)”，而當(dāng)歸，陳皮在此中，起到的是補血、活血、理氣的作用。 體驗下來，補中益氣湯升舉陽氣的力量很強，加上風(fēng)藥之后，如藁本，羌活后，其力更甚，能引輕浮之氣而至癲頂。 所以，補中益氣湯對于脾胃氣虛，氣虛下陷引起的飲食減少，少氣懶言，面色?白，脫肛，子宮脫垂，久瀉，身熱自汗等一系列與“氣機下陷”相關(guān)的癥狀效果是很好的。 不過，用柴胡，升麻，黃芪這類中藥一定要注意守中，注意呵護(hù)腎氣，我觀察到，部分氣虛倦怠，晨勃頻率減少的患者，用補中益氣湯后，很容易出現(xiàn)晨勃，但不久后則會出現(xiàn)那方面力不從心的情況。 這可能和柴胡，升麻，黃芪在升陽的同時，也容易升發(fā)太過耗氣有關(guān)。 這個時候，則需要守，守的辦法就很多了，例如用小建中湯在溫中補虛的同時，使氣血向下沉降，用桂枝加龍骨牡蠣湯潛鎮(zhèn)攝納，用沙苑子、芡實、蓮子、蓮須、龍骨、牡蠣固腎納氣等等。先守后發(fā)，才能持久。  |
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