李東垣，又名李杲，晚年自號東恒老人。金元時期著名醫(yī)學(xué)家，今河北省正定人。他是中醫(yī)界金元四大家之一，開創(chuàng)補(bǔ)土派。著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辯惑論》等著作，對后世影響深遠(yuǎn)。在內(nèi)傷病中，李東恒認(rèn)為，人的脾胃在五行學(xué)說屬土，位于中央，無論哪臟勞損或受邪，都會傷及脾胃。“脾胃內(nèi)傷，百病由生。”是李東恒脾胃論的核心點。

文 | 羅大倫

李東恒本是富家子弟，奈何生活在金末的動亂年代。元好問就曾經(jīng)記載道：“五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人?！比齻€月一百萬人，平均每一天就是一萬多人。

大家都以瘟疫論或傷寒病來治，李東恒思考，他說哪有這么巧，一百萬人一起感受傷寒？李東垣推測，圍城的時候，人們沒有飯吃，卻還要餓著肚子干活、守城，城解圍了以后，突然有東西吃了，就拼命往肚子里塞食物，結(jié)果導(dǎo)致脾胃受傷。

正是在民生疾苦時期，李東垣創(chuàng)立了幾個方子：補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯、清暑益氣湯等，然后把這些方子中的藥磨成粉末，或者做成藥丸，給當(dāng)時的災(zāi)民吃，“其所濟(jì)活者，不可遍舉”。很多脾胃受傷的人，吃了李東垣的藥以后，身體都逐步恢復(fù)了。而李東垣則在這次大劫難中創(chuàng)立了自己的脾胃學(xué)說，這是中醫(yī)史上一個非常重要的學(xué)說。

李東垣根據(jù)脾胃學(xué)說所創(chuàng)立的藥方，不僅在當(dāng)時救活了無數(shù)人的性命，而且還一直流傳至今，對現(xiàn)代人的養(yǎng)生保健起到了不容忽視的作用。

這些方子里都有些什么藥，為什么能夠產(chǎn)生如此神奇的療效？

這些方子里最著名的要數(shù)補(bǔ)中益氣湯。今天在中國的每一家藥店幾乎都能看到李東垣首創(chuàng)的這種藥，叫補(bǔ)中益氣丸。

補(bǔ)中益氣湯的藥物組成是這樣的：君藥是黃芪。黃芪大家都知道，有益氣固表的功效；再加入人參、白術(shù)和炙甘草用來補(bǔ)氣。這三味藥如果再加入一味茯苓，就是我們中醫(yī)補(bǔ)氣的一個著名的方子，叫四君子湯。四君子湯是中醫(yī)補(bǔ)氣的一個祖方，所有補(bǔ)氣的方子基本都是從這個方子演化而來的。但李東垣在補(bǔ)中益氣湯里沒有用茯苓，為什么呢？因為茯苓瀉脾濕，而此時病人的脾胃極虛，不需要再瀉了，所以他把茯苓去掉了。在這個藥方中，人參用來補(bǔ)元氣，白術(shù)用來補(bǔ)脾，而炙甘草是補(bǔ)中焦的，同時還有通血脈的作用。

此外，李東垣還在這個方子里加入了一味陳皮。陳皮是橘子皮帶里面白色的肉，偏于調(diào)中，可以寬中理氣。病人的身體很虛，對方子里那么多補(bǔ)氣的藥很可能接受不了，這叫虛不受補(bǔ)，所以李東垣加入陳皮，把這氣慢慢理開，病人就能把補(bǔ)充的陽氣好好吸收了。這是陳皮的妙用。

補(bǔ)中益氣湯里還有一味藥是當(dāng)歸。也許有人會很奇怪，這個方子是補(bǔ)氣的，為什么要加一味養(yǎng)血的當(dāng)歸呢？因為中醫(yī)認(rèn)為陰陽是互生的，氣為陽，血為陰，善于用中藥來治病的人一定會記住一點，就是陰陽互生，在補(bǔ)陰的時候，要想到補(bǔ)點陽。中醫(yī)認(rèn)為，氣為血之帥，血為氣之母，它們兩個緊密結(jié)合在一起。氣可以生血，血可以生氣，用了這么多補(bǔ)氣的藥進(jìn)去，只需要加進(jìn)這味當(dāng)歸就可以起到四兩撥千斤的作用，輕輕巧巧地把氣轉(zhuǎn)化為血，氣血一旦順利轉(zhuǎn)化，就不至于氣壅滯而血分不足。所以當(dāng)歸這味藥用得非常精彩。

這個方子里還用了一點李東垣最擅長用的兩味藥：升麻和柴胡。它們是干什么的呢？這兩味藥的藥性是上行的，升麻被用來升陽明經(jīng)的清氣，柴胡則用來升少陽經(jīng)的清氣。由于補(bǔ)中益氣湯這個方子的主要目的是補(bǔ)氣，而氣虛的人最容易出現(xiàn)中氣下陷的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，臟器之所以能在體內(nèi)保持著固定的位置不變，是因為有一股氣在托著它們，氣虛就會無力，無力就會導(dǎo)致臟器下垂?，F(xiàn)代很多胃下垂都是中氣不足導(dǎo)致的。這類人平時會覺得沒勁兒，一口氣常提不上來，所有的力氣都是往下使的。李東垣用升麻和柴胡，就是為了在補(bǔ)完氣以后，把氣往上托，這樣就解決了中氣下陷的問題。

李東垣創(chuàng)的這個名方，我們到今天還經(jīng)常使用。有人會問，李東垣這個方子是用來治療因長時間饑餓導(dǎo)致的內(nèi)傷病，我們今天的食物如此豐富，沒誰會挨餓了，為什么還會經(jīng)常用到這個方子？

其實，現(xiàn)代人的很多情況和當(dāng)時的古人非常相近。比如很多人晚上睡覺特別晚，夜生活很豐富，結(jié)果早晨起不來。醒了以后一看表，上班的點兒到了，怎么辦呢？不吃早飯了，趕快往單位跑。跑到單位，上午還要干活，干一上午的活，等到中午的時候，終于盼到食堂開飯了，馬上去暴吃一頓，一個人吃兩份飯進(jìn)去。大家想想，這個人的狀態(tài)是不是跟金國被圍在城里的居民一樣？先是挨餓，在挨餓的情況下干活，這叫飲食勞倦；城開了以后突然猛吃，結(jié)果導(dǎo)致脾胃受傷。

這種人會出現(xiàn)什么癥狀呢？主要就是少氣懶言，不愛說話，四肢無力，一動彈、一勞作就沒勁兒了，就要休息，非常容易感冒，非常容易疲勞。這就是疲勞綜合征。補(bǔ)中益氣丸這個方子的主治是脾胃氣虛、少氣懶言、四肢無力、困倦少食、不耐勞累、動則氣短。是不是完全一樣??？這就說明，很多疲勞綜合征都是脾胃氣虛導(dǎo)致的，當(dāng)然，還有其他的致病因素，比如肝氣不疏等等。但是，脾胃受傷一定是其中一個重要原因。

還有一部分人也是因為自身原因而導(dǎo)致脾胃受傷的。什么樣的人呢？很多女孩子因為受了宣傳的影響，都認(rèn)為瘦漂亮，胖就不漂亮了，所以整天減肥，每天吃根黃瓜，吃個西紅柿。她這么堅持下去，是不是跟金國被圍在城里的居民的狀態(tài)一樣？女孩子吃黃瓜、番茄和災(zāi)民挖野菜充饑非常相似，最后也往往導(dǎo)致脾胃受傷。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃吸收了營養(yǎng)以后，這營養(yǎng)就能轉(zhuǎn)化為氣血，脾胃一受傷，營養(yǎng)來源沒了，人的氣血也相應(yīng)地消失了。好多這樣減肥的女孩子，或者患上了厭食癥，或者脾胃傷得很厲害，導(dǎo)致閉經(jīng)等嚴(yán)重的病癥。所以千萬不要為了減肥這種事，傷害自己的脾胃。

補(bǔ)中益氣丸，中成藥名。由炙黃芪、黨參（代替人參）、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮組成。具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷的功效。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。