在藥店工作時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)遇到購(gòu)買(mǎi)奧美拉唑這類治療胃炎、胃潰瘍的顧客，很多藥店人也會(huì)給這類顧客推薦一些聯(lián)合用藥，比如搭配胃康靈膠囊，但往往沒(méi)有特別針對(duì)顧客病情，進(jìn)行對(duì)癥和辯證的搭配，顧客用藥后的反饋也不是很好。

其實(shí)這也是普遍存在的一種情況，“知道應(yīng)該聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的方向不對(duì)”。那對(duì)于胃炎、胃潰瘍，究竟該怎么樣去搭配用藥呢？我們先來(lái)了解一下“什么是胃炎、胃潰瘍”。

簡(jiǎn)單理解，胃炎就是胃黏膜受損引起的一類炎癥，主要損傷部位在“黏膜層”，而胃潰瘍，可以認(rèn)為是胃炎的“加重版”，也就是胃壁的損傷到了“黏膜下層”甚至“肌層”，引起的胃壁潰瘍，所以一般來(lái)說(shuō)，胃潰瘍的程度和癥狀都要更加嚴(yán)重。

胃炎和胃潰瘍共有的致病因素及癥狀有很多相似之處，如長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、長(zhǎng)期飲酒、胃酸分泌增多、胃十二指腸反流等均可導(dǎo)致胃壁黏膜的損傷，并表現(xiàn)出胃痛（上腹部疼痛）、反酸、燒心、噯氣、腹脹、食欲不振、 惡心、嘔吐等癥狀，而且兩者都有病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此一般藥店人在可以通過(guò)了解顧客的癥狀、用藥史、生活習(xí)慣等大致的判斷顧客是否患有胃黏膜損傷性疾病。

在具體給顧客推薦藥物時(shí)，胃炎、胃潰瘍用藥也有很多相似之處，我們可以簡(jiǎn)單的總結(jié)為一治酸、二治癥、三護(hù)胃、四養(yǎng)胃、五保健5個(gè)方面，具體如下。

1、抑酸/抗酸治療

適用于胃酸分泌過(guò)多的胃炎或胃潰瘍患者，此類人群以反酸、燒心、上腹疼痛為主。應(yīng)用此類藥物的目的在于抑制胃酸分泌或中和胃酸，減輕胃酸對(duì)損傷胃黏膜的進(jìn)一步損傷和刺激。

因此，一般對(duì)于胃炎或胃潰瘍患者，均應(yīng)應(yīng)用抑酸或抗酸藥物治療，且首選抑酸藥物。

抑酸劑：奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、西咪替丁片、法莫替丁片等。

目前來(lái)說(shuō)，拉唑類藥物抑制胃酸分泌作用強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)、起效快、服用方便、夜間抑酸作用好，應(yīng)用也更加廣泛。

抗酸劑：碳酸氫鈉片、復(fù)方氫氧化鋁片等。需要注意的是這類藥物的作用時(shí)間較短，且含鋁、鈣、鉍成分的抑酸劑較容易引起便秘。

2、對(duì)癥治療

對(duì)癥治療，也就是根據(jù)胃炎或者胃潰瘍的不同癥狀表現(xiàn)，選擇不同的藥物進(jìn)行治療。

有惡心、嘔吐、腹脹等胃動(dòng)力不足癥狀，可選擇多潘立酮片、伊托必利片、枸櫞酸莫沙必利口服液等，尤其是對(duì)于膽汁反流的人群 ，更應(yīng)選擇促胃動(dòng)力藥。

有燒心、反酸等癥狀，可選擇中和胃酸的藥物治療。

腹（胃）痛癥狀明顯的人群，可酌情選用含顛茄的藥物，如維U顛茄鋁膠囊，維U顛茄鋁為多組分復(fù)方制劑，其中的維U能促進(jìn)肉芽發(fā)育和黏膜再生、氫氧化鋁中和胃酸、顛茄流浸膏緩解胃平滑肌痙攣引起的疼痛。

有其他消化不良癥狀的，也可選用助消化藥物治療，如乳酶生片、干酵母片等。

3、護(hù)胃治療

護(hù)胃治療，可以理解為給胃病變部位增加一個(gè)保護(hù)層，增加胃黏膜的防護(hù)作用，減輕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)病變部位的刺激和進(jìn)一步損傷，主要可應(yīng)用的藥物為胃黏膜保護(hù)劑，此類藥物多能促進(jìn)已經(jīng)損傷胃黏膜的愈合。

代表藥物：鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、硫糖鋁混懸液等。

4、養(yǎng)胃治療

俗話說(shuō)胃病“三分治、七分養(yǎng)”，養(yǎng)胃治療在胃病的治療過(guò)程中也十分的重要，我們一般會(huì)建議通過(guò)飲食與中藥（中成藥）結(jié)合的方式進(jìn)行養(yǎng)胃治療，并根據(jù)患者的病情，推薦對(duì)證的養(yǎng)胃中成藥。

參梅養(yǎng)胃顆粒：養(yǎng)陰和胃，適用于胃痛灼熱、嘈雜似饑，口咽干燥，大便干結(jié)，淺表性胃炎，胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。

養(yǎng)胃寧膠囊：調(diào)中養(yǎng)胃，理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)官能癥。

值得注意的是，在給顧客推薦養(yǎng)胃的中成藥時(shí)，不要只看藥名中“養(yǎng)胃”這兩個(gè)字，一定要“辨證用藥”。

5、胃病保健

對(duì)于胃病的保健，也可認(rèn)為是養(yǎng)胃的一類，我們常推薦的用于胃病保健的保健食品包括螺旋藻和猴頭菇制品，這兩類保健食品對(duì)于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生均有一定的作用。

推薦：螺旋藻咀嚼片。

通過(guò)對(duì)以上胃炎、胃潰瘍治療養(yǎng)護(hù)5個(gè)方面推薦，我們也就能理清思路，如何正確的的給胃炎、胃潰瘍患者進(jìn)行聯(lián)合用藥推薦。

如遇到胃潰瘍患者，主述表現(xiàn)出反酸、燒心、胃痛，辯證為胃陰虧虛，就可推薦“奧美拉唑腸溶膠囊+鋁碳酸鎂咀嚼片+參梅養(yǎng)胃顆粒+螺旋藻咀嚼片”的聯(lián)合方案。同時(shí)，胃炎、胃潰瘍也需要較長(zhǎng)時(shí)間治療，所以還應(yīng)療程用藥哦。