天寒地凍，大家都怕冷，可有人卻全身燥熱，家里暖氣開(kāi)放后更是燥熱難耐。

這就是最為常見(jiàn)的更年期綜合征的患者，由于本身腎陰耗損，陰虛燥熱，所以常常陣法潮熱，也就是一會(huì)燥熱，一會(huì)燥熱，往往還伴有一身汗，過(guò)后卻很冷，也往往伴有手腳心熱，失眠，多夢(mèng)，甚至心慌氣短，耳鳴等一系列癥狀。

無(wú)論癥狀有多多，病理機(jī)制都是一樣的，也就是腎陰虛虛熱。

但有好些患者往往表現(xiàn)為不只是怕燥熱，還有怕冷腿涼等陽(yáng)虛的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候治療的時(shí)候，除了要考慮腎陰虛要滋養(yǎng)腎陰，還要考慮腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)腎陽(yáng)，具體的辯證用藥，需要根據(jù)患者自身偏陰虛還是偏陽(yáng)虛的程度不同來(lái)選擇到底是側(cè)重補(bǔ)腎陰，還是補(bǔ)腎陽(yáng)。

首診日期2016-11-15

姓名陳*性別女年齡51聯(lián)系方式1*

全身潮熱1年，汗出一年，心慌，燥熱的時(shí)候氣短，入睡困難，夢(mèng)多。脈滑細(xì)緩，舌淡紅，苔薄白。右側(cè)腿涼，腰疼，腿輕微脹。下午有點(diǎn)水腫。吃飯好，精神還好。心率緩慢。耳鳴少，脫發(fā)不多。手腳心燒。去年腳心燒，沒(méi)處放。腳后跟不疼。夜尿多?？诟?，容易受驚。

診斷更年期綜合征

辯證分型腎陰虛內(nèi)熱，腎陽(yáng)虧虛。

具體處方：

知母黃柏熟地山藥
山萸肉丹皮五味子枸杞子
菟絲子杜仲茯苓生龍骨
生牡蠣鱉甲地骨皮

日期病程記錄

2016-11-27脈滑緩，舌暗淡紅，苔薄黃膩，邊有齒痕，全身潮熱好多了，夢(mèng)多，汗比以前好多了，心慌好多了，燥熱還有點(diǎn)，氣短好多了，3付藥后睡眠好些了，右側(cè)腿外側(cè)還有點(diǎn)涼，天氣冷的時(shí)候就明顯些，受力后腰疼，腿脹腿沉還有點(diǎn)，吃飯好，精神好，腳心還有點(diǎn)燒，腳心燙的感覺(jué)好多了，夜尿少的多了，原先4次夜尿，現(xiàn)在一夜基本不起夜。耳鳴消失。原先高血壓，160/90.

繼續(xù)原方鞏固治療。
按：

本案患者就是既有腎陰虛燥熱的一系列表現(xiàn)：陣發(fā)潮熱，汗出，也有心慌氣短，失眠多夢(mèng)，手腳心燙，根據(jù)其自身描述，潮熱的程度已經(jīng)到了她無(wú)法忍受的情況了，還有腎陽(yáng)虛的腿涼，腿輕度水腫等表現(xiàn)。并且有腎氣虛的夜尿多的情況，夜尿那么多，自然睡不好了。治療上采取陰陽(yáng)雙補(bǔ)的策略。短短6天，長(zhǎng)達(dá)一年的潮熱已經(jīng)基本消失大半，藥效對(duì)癥，繼續(xù)守方即是。