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而現(xiàn)在，在世界范圍內(nèi)，糖尿病患者的數(shù)量，正在以驚人的速度迅猛增長(zhǎng)，并且已經(jīng)近5億，其中，中國(guó)的患者數(shù)一直高居全球首位。過去，人們大都認(rèn)為，糖尿病沒有太多逆轉(zhuǎn)和緩解的希望，只能管理和控制。而管控方式無外乎吃藥、注射外源胰島素、少吃點(diǎn)、多運(yùn)動(dòng)……除了人受罪之外，花費(fèi)也不小。最近這幾年，低碳飲食的流行，改變了很多人對(duì)2型糖尿病的看法，因此降低體重、停藥、恢復(fù)以往活力的患者屢見不鮮。而且，它也可以說是一種幾乎免費(fèi)的逆轉(zhuǎn)方式了。就在最近，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》( BMJ)，發(fā)表了一項(xiàng)對(duì)照研究，結(jié)果再次肯定了低碳飲食在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病方面的強(qiáng)大威力。①這是一項(xiàng)基于社區(qū)的研究，比較了2組2型糖尿病患者。科學(xué)家選擇了49人踐行3個(gè)月的低碳生酮飲食，75位對(duì)照組受試者則接受常規(guī)護(hù)理，時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月。低碳生酮組的患者，每天被要求吃凈碳水化合物不超過20g（非常嚴(yán)格），占全天總卡路里的5％–10％，蛋白質(zhì)占20％-25％，優(yōu)質(zhì)脂肪為65％–70％，并且不建議故意限制卡路里。低碳飲食主要是少吃刺激血糖的主食和糖，允許的食品和飲料包括家禽、魚、牛肉、豬肉、蛋、堅(jiān)果、非淀粉類蔬菜、酸奶油、濃奶油、硬干酪、純正全脂酸奶、橄欖油、黃油、椰子油、水、不加糖的茶或咖啡……而對(duì)照組的患者，吃高纖維食物（例如蔬菜、水果、全谷物、豆類）、低脂乳制品、新鮮魚和低飽和脂肪的食物。試驗(yàn)開始前，2組患者的健康指標(biāo)和體重都非常相似，但是低碳組在每次隨訪中都有更加明顯的改善，并且最終差異驚人：→低碳組的平均糖化血紅蛋白為6.67%，而常規(guī)護(hù)理組為7.8%；→低碳組平均空腹血糖下降了43.5mg / dL，而常規(guī)護(hù)理組下降了8.4 mg /dL；→低碳組平均減重12.3公斤，而常規(guī)組約為0.5公斤；→低碳組中接受外源胰島素的患者中，有100%能中止或者減少劑量，而常規(guī)護(hù)理組中只有23%；→低碳組接受磺酰脲類藥物（2型糖尿病常用藥）的患者，有100%能中止使用，而常規(guī)護(hù)理組只有12%能中止。可以說，比起常規(guī)治療方式來說，低碳生酮飲食在逆轉(zhuǎn)糖尿病方面的效果非常強(qiáng)大，而且類似的研究也有很多。2018年，virta一年的生酮飲食研究發(fā)現(xiàn)，60%的糖尿病逆轉(zhuǎn)，94%的人減少藥物。2019年，virta為期2年的的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：將近一半（53％）的參與者，在低碳生酮飲食中逆轉(zhuǎn)了糖尿病，平均體重減輕了11.9公斤。②而且受試者的肝功能指標(biāo)有所改善、甘油三酯減少，骨骼、甲狀腺、腎臟功能都沒有不良反應(yīng)。
同年，來自南非開普敦大學(xué)的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)：使用胰島素的11位患者，在低碳生酮飲食后，有8位完全停用了胰島素，另外2位大大減少了劑量，平均體重減輕了16公斤。③了解少的人可能想問，為什么多少年來堅(jiān)持的常規(guī)管控方式，逆轉(zhuǎn)不了糖尿?。慷吞忌嬍硡s能實(shí)現(xiàn)？常規(guī)護(hù)理2型糖尿病的方式，主要集中在2點(diǎn)：1、一邊吃碳水，或者少吃多運(yùn)動(dòng)。“傳統(tǒng)”的醫(yī)療理念認(rèn)為，必須吃糖，身體需要糖，不吃糖就會(huì)低血糖，而且必須吃藥。但是這樣不是治病的思路，更符合藥廠的賣藥思路，這樣只能控制癥狀，不能治療疾病。吃高碳水+或者少吃多動(dòng)的方式，可能讓患者長(zhǎng)期處于與饑餓做斗爭(zhēng)的狀態(tài)中，于是你經(jīng)常在生活中看到糖尿病患者管不住嘴，不停想著滿足自己的食欲。但是，因?yàn)閭鹘y(tǒng)飲食建議中“低脂肪”的要求，所以患者常常選擇的食物就是脂肪含量低，但是碳水含量卻很高的食物，比如麥片、谷物、豆類等等。這些高碳水化合物進(jìn)入人體（分解為葡萄糖），會(huì)反復(fù)抬高血糖，刺激胰島素急速大量波動(dòng)。如果長(zhǎng)期攝入高碳水化合物，即便再堅(jiān)持少吃多動(dòng)，都會(huì)處于一種“惡性循環(huán)”的狀態(tài)，讓身體代謝長(zhǎng)時(shí)間得不到調(diào)試和緩解。『碳水化合物-胰島素模型』，上海6院殷峻教授演講截圖你吃了藥，或者注射了胰島素，看似血糖變得平穩(wěn)了，可實(shí)際上，這些藥物會(huì)讓你身體細(xì)胞“裝進(jìn)去”更多的糖。等到有一天實(shí)在“裝”不下了，你可能需要換藥，或者加大劑量，然后身體繼續(xù)塞下更多的糖……此時(shí)，有沒有想過自己的身體？體內(nèi)器官，諸如肝臟、心臟、腎臟、眼睛等，都可能“藏匿”了很多糖，它們開始侵蝕你的器官。直到后來，負(fù)荷過大，才開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如失明、腎衰竭、心力衰竭、糖尿病足、糖尿病性神經(jīng)病……而低碳生酮飲食，正是一種“釜底抽薪”式的方法，把對(duì)血糖刺激過大的高碳水化合物類食物（比如米面糖）削減掉，輔之以優(yōu)質(zhì)的碳水化合物（比如非淀粉類蔬菜）、優(yōu)質(zhì)脂肪（比如椰子油、黃油、豬油等）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。1份45克的米飯相當(dāng)于9匙糖，圖片來自virta大大降低碳水化合物的攝入量，體內(nèi)的葡萄糖就會(huì)不足，這個(gè)時(shí)候身體會(huì)調(diào)動(dòng)另一套供能模式，即：燃燒脂肪產(chǎn)生酮體。一方面，蛋白質(zhì)通過糖異生提供大腦需要的一部分糖分。這樣血糖更平穩(wěn)、胰腺可以得到“修養(yǎng)休息“。同時(shí)開啟了”燃脂模式“，能讓體重降低……就這樣悄無聲息地逆轉(zhuǎn)了2型糖尿病。數(shù)據(jù)是一方面，這么多年來，各種鮮活的案例也印證了這一點(diǎn)。→英國(guó)工會(huì)副主席1年時(shí)間逆轉(zhuǎn)糖尿病Tom Watson自20多歲就開始發(fā)胖，那時(shí)候他除了在事業(yè)上打拼外，剩下的時(shí)間大都在跟不斷上漲的體重做斗爭(zhēng)。④直到2017年的夏天，他被確診為2型糖尿病，而且還患有高血壓，這讓他一度很是沮喪和恐懼。在了解完低碳生酮飲食后，他做的第一件事情就是斷糖，包括各種米面糖食物，與此同時(shí)，加入優(yōu)質(zhì)脂肪，比如黃油、椰子油等。大約1個(gè)星期后，睡眠開始改善，1個(gè)月后，血糖水平逐漸恢復(fù)，3個(gè)月后長(zhǎng)期血糖水平開始穩(wěn)定在正常范圍，快1年后，停掉了所有糖尿病藥物，共計(jì)減重44.5公斤。→Osvaldo2.5個(gè)月逆轉(zhuǎn)糖尿病Osvaldo早在2012年就確診為2型糖尿病，除了堅(jiān)持低脂飲食外，他每天早上還要服用2次二甲雙胍，4mg格列美脲。⑤到2017年醫(yī)生一度建議他注射外源胰島素，這讓Osvaldo感受到從未有過的失望和憤怒。直到他嘗試低碳生酮飲食，等到第4周的時(shí)候，他就停掉了所有的藥物，而且臀部和小腿上的疼痛也消失了，2個(gè)半月后，糖化血紅蛋白恢復(fù)正常，體重從74公斤降至68公斤。→開普敦大學(xué)教授Tim Noakes醫(yī)生 Tim Noakes，圖片來自brandsouthafricaTim noakes教授一開始是倡導(dǎo)低脂肪飲食的，即大量攝入碳水化合物少吃脂肪的傳統(tǒng)飲食，但他的父親因?yàn)?型糖尿病截肢去世，而他自己也確診了2型糖尿病。在了解到低碳生酮飲食后，他就開始嘗試，僅僅8周時(shí)間，他就減掉了11公斤，5個(gè)月后，血糖趨于平穩(wěn)，4年之后，他的跑步速度也得到了很大提升。而且，他不再打呼嚕，反復(fù)發(fā)作的支氣管炎、偏頭痛、鼻炎等，都逐漸消失，而且視力也在上升。看到這些轉(zhuǎn)變，Tim Noakes欣喜若狂，自己完全被震驚了，一切的好轉(zhuǎn)，竟然是從他拒絕傳統(tǒng)的膳食指南開始。他甚至當(dāng)眾撕掉自己以前寫的書，因?yàn)樗约阂郧爸С指咛妓嬍常F(xiàn)在的他，義無返顧地開啟了支持低碳的路途。很多人以前都認(rèn)為，2型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，只能控制，然后無可奈何地看著它一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)展，傷害腎臟、心臟、手腳、眼睛……但是胰島素發(fā)明之后，有人天真的認(rèn)為，控制血糖就控制了糖尿病，實(shí)際上，這是完完全全的治標(biāo)不治本。因?yàn)?，?dǎo)致糖尿病的不是高血糖，而是高胰島素。還好，現(xiàn)如今，越來越多的人意識(shí)到：通過改變飲食結(jié)構(gòu)，踐行低碳生酮飲食，它完全是可以被逆轉(zhuǎn)的。中國(guó)也有很多專家，開始認(rèn)可低碳飲食，用低碳飲食在治病救人。目前來說，改變指南是不太可能的，藥廠的阻力會(huì)非常大，只能靠患者醫(yī)生一起抱團(tuán)自救。未來，期待更多患者了解到這個(gè)幾乎免費(fèi)的逆轉(zhuǎn)方式，另外，如果想嘗試，糖尿病患者建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行哦。
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