二陳湯

方歌：

二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，燥濕化痰兼理氣，濕痰陰滯此方珍。

處方：

半夏湯洗七次、橘紅各150克，白茯苓90克，甘草炙45克。

制法：

上藥為粗散。

功能：

燥濕化痰，理氣和中。

主治：

痰濕阻于中焦之痞證。痰濕內(nèi)阻，痰飲為患，脾胃不和，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，胸膈痞悶，嘔吐惡心，或頭眩心悸，或咳嗽痰多。

病癥：

內(nèi)科的呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等；
消化系統(tǒng)疾病，如嘔吐、厭食、腹脹、腹痛、痞證、腹瀉等；
心血管系統(tǒng)疾病，如心悸、胸痹等；
精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如頭痛、眩暈、癲癇、郁證、梅核氣等；
外科痞塊、痰包、瘰疬、舌下腺囊腫、胭窩囊腫、甲狀舌骨囊腫、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、髕部慢性滑囊炎等。

服法：

每服12克，用水150毫升，生姜7片，烏梅1個(gè)，同煎至90毫升，去滓熱服，不拘時(shí)侯。

辯證：

癥見咳嗽痰多色白易咯出，胸膈痞悶，不欲飲食，惡心嘔吐，頭眩心悸，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑。

臨床總以胸腹脹滿、舌苔滑膩等痰濕證為辨證要點(diǎn)，只要有痰濕的典型證候，不論新久、寒熱、虛實(shí)，都可用二陳湯加減變化施治。

治痰治痞的名方，世稱為治痰之通劑。臨證以咳嗽痰多色白易咯出，胸膈痞悶，舌苔白滑，脈滑為辨證要點(diǎn)。

本方的使用指征：

①有形之痰：咳嗽咯痰，痰多色白，質(zhì)清稀或粘稠，喉間有痰鳴音，嘔吐清水或痰涎。

②無(wú)形之痰：胸腹脹滿，惡心嘔吐，頭暈，心悸，身重，或惡心。

③舌脈特征：舌苔滑膩，舌質(zhì)胖嫩；脈滑。

④輔助檢查：皮下包塊，局部有波動(dòng)感，肺部聽診有濕啰音，腸鳴音亢進(jìn)，輕度腹水等。

⑤不渴或渴而不欲飲，尿少，大便不干，身重，不饑不食，舌苔滑膩，舌質(zhì)胖嫩，脈滑；或惡心嘔吐清水，呃逆；或有喉鳴聲，咯痰清稀（或肺有濕啰音），氣悶；或胸脅疼痛；或有腸鳴，甚或有輕度腹水。

備注：本方是治療濕痰的要方。濕痰之成，多因飲食生冷，脾胃不和，運(yùn)化失健，以致濕聚成痰。

           本方所治痰濕之痞證，系以脾肺功能失調(diào)為主要病機(jī)。

濕痰之生，責(zé)之于脾，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，濕痰郁積，氣機(jī)受阻，諸癥由生；

“肺為貯痰之器”，濕痰上犯于肺，肺失宣降，則見咳嗽痰多，色白易咯出；
痰阻氣機(jī)，胃失和降，則見胸膈痞悶，惡心嘔吐；
濕痰凝聚，阻礙清陽(yáng)，則頭眩心悸；
脾為濕困，運(yùn)化失司，則肢體困倦，不欲飲食；
舌苔白滑，脈滑也是濕痰之象。

脾氣不運(yùn)而生濕，治當(dāng)理氣調(diào)中；水濕凝聚而生痰，又宜燥濕祛痰，使中焦健運(yùn)，則濕無(wú)由積、痰無(wú)由生。

半夏辛溫性燥，歸脾、肺、胃經(jīng)，最善于燥濕化痰，降逆和胃止嘔，為君藥。
橘紅芳香醒脾，理氣和中，調(diào)氣以消痰，燥濕化痰，合半夏增強(qiáng)燥濕祛痰、降逆和中之力，為臣藥。
脾為生痰之源，故又用茯苓甘淡健脾滲濕，使?jié)駸o(wú)所聚，則痰無(wú)由生，以治其生痰之源；
生姜助半夏、橘紅以降逆化痰，制半夏之毒；
復(fù)用少許烏梅以收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，相反相成，使祛痰而不傷正，均為佐藥。
炙甘草和中祛痰，調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，共奏燥濕化痰，理氣和中之效。
凡是痰濕為患，均可用本方增損治之。

陳皮和胃、理氣化痰；半夏治胃良藥，化痰溫胃散結(jié)；二藥同時(shí)還兼具祛胃寒的作用；

茯苓、甘草健脾益氣，四藥搭配既能燥濕化痰，理氣和中，又能溫養(yǎng)脾胃。

摘錄：《太平惠民和劑局方》卷四

禁忌：

①無(wú)痰飲征象者不宜。

②痰熱壅肺證、陰虛燥熱證的痰中帶血者不宜使用。

③凡燥證均不宜使用。

④忌與烏頭、附子合用，因半夏反烏頭、附子。

⑤甘草用量宜小，特別治嘔吐時(shí)可以不用，因嘔家忌甘，又中滿或有水氣腫滿，甘草亦不宜用。因諸甘皆緩，甘草能延緩脾之運(yùn)化水濕的功能，而使?jié)裥巴Ａ簟?/p>

二陳湯：陳皮和半夏以陳舊者效果最佳，所以取名叫“二陳”。

濕痰內(nèi)盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；
痰濕停胃，胃失和降，則惡心嘔吐；
痰濕阻膈，氣機(jī)不暢，痞悶不舒；
痰濕留注，則肢體困重；
阻遏清陽(yáng)，則頭目眩暈。
臨床上，遇到這樣的癥狀，用二陳湯作主方，隨癥加減。

二陳湯的組方略為加減變化，就能用于多種痰證，為一切痰飲病的基礎(chǔ)方，廣泛應(yīng)用于各種痰證。

與三拗湯、三子養(yǎng)親湯等合方，

加黃連、黃芩等清熱藥，

加枳實(shí)、檳榔等理氣藥，

加海藻、貝母等化痰軟堅(jiān)藥同用。

肥胖的上腹部脹滿，加枳實(shí)、白術(shù)和木香三味藥；
肥胖的小腹脹滿，加附子、小茴香、荷葉；
肥胖的下肢沉重、浮腫厲害，加伍黃芪、益母草、川芎。

兼有嘔吐呃逆者，可加竹茹15g，代赭石20g；

兼有膽虛痰熱，虛煩不得眠時(shí)，可加竹茹15g，枳實(shí)10g；

兼有頑痰膠結(jié)不化時(shí)，可加膽星10g，枳實(shí)15g；

兼有脾胃虛弱，腹脹食少者，可加黨參15g，白術(shù)15g，砂仁10g。

腹部脹滿，可加入木香、大腹皮、厚樸行氣利濕。

加沙參、麥冬，治中焦停濕又兼肺陰不足者(名參麥二陳湯)。

加木香、砂仁，治痰濕內(nèi)阻，氣滯脘痞者(名香砂二陳湯)。

加吳茱萸、黃連，治濕滯中焦，肝胃不和者(名左金二陳湯)。

加炒蒼術(shù)、厚樸，治濕困脾陽(yáng)，嘔逆苔膩者(名平胃二陳湯，又名陳平湯)。

加天麻、白術(shù)，治痰濁上涌，耳鳴眩暈者(名麻術(shù)二陳湯)。

加紫菀、款冬花，治中有痰飲，喘咳難平者(名款菀二陳湯)。

加枳殼、桔梗，治濕滯中焦，胸悶食少者(名枳桔二陳湯)。

加白芥子、杏仁泥，治內(nèi)有宿痰，外感風(fēng)寒者(名六安煎)。

加枳實(shí)、竹茹，治痰熱上擾，虛煩不寐者(名溫膽湯)。

加枳實(shí)、膽南星，治痰涎壅盛，胸痞咳逆者(名導(dǎo)痰湯)。

加當(dāng)歸、熟地，治陰血內(nèi)虛，水泛成痰，咳嗽氣急者(名金水六君煎)。

加白術(shù)、五味子，治五臟受濕，咳痰身重者《濟(jì)生方》。

1、寒痰而見咳吐痰稀、胸膈滿悶者，加干姜、細(xì)辛以溫肺祛痰；

2、熱痰而見痰黃而稠，舌苔黃膩者，加瓜蔞、黃芩、浙貝母以清熱化痰；

3、風(fēng)痰而見眩暈頭痛，舌苔白膩者，加制南星、白附子、僵蠶以祛風(fēng)化痰；

4、食痰而見脘脹納呆，噯腐吞酸者，加萊菔子、枳實(shí)、神曲以消食化痰；

5、頑痰不化、咯痰艱難者，加海浮石，青礞石以攻逐陳伏之痰。

6、治濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增強(qiáng)燥濕化痰之力；

7、治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；

8、治寒痰、涼痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；

9、治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰息風(fēng)；

10、治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；

11、治痰氣郁閉，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

12、治頑痰阻滯經(jīng)絡(luò)，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。

二陳湯加減歌

二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。
膈上不寬加枳桔，火旺生痰芩連好。參術(shù)加名六君湯，健脾和胃真絕妙。
飲食過(guò)餐不克消，麥曲山楂厚樸調(diào)，再加枳實(shí)與黃芩，體虛脾濕服之妙。
咳嗽生痰分寒熱，熱加芩連并枳桔；寒痰枳砂配原方，化氣胸中痰自滅。
風(fēng)寒外感嗽何辜，二陳枳桔與前胡，蘇葛參半能清肺，木香調(diào)氣號(hào)參蘇。
方中半夏性本燥，血虛發(fā)渴皆不要，四物湯合不加半，貝母代之專奪效。
又有風(fēng)痰疾病生，天麻白附皂南星。濕痰在胃身多軟，二術(shù)仍須配二陳。
火郁胸中老痰結(jié)，滯在喉中咯不絕，香附蔞桔連枳殼，少佐元明痰自滅。
痰在經(jīng)絡(luò)及四肢，姜汁還將竹瀝施。脅間白芥痰自除，脾胃有痰須枳實(shí)。
溫膽湯加竹茹實(shí)，寧神豁痰為第一。若加枳實(shí)共南星，湯號(hào)導(dǎo)痰能利膈。
去草陳皮七氣湯，加添蘇樸與棗姜，散郁消痰兼理氣，妊娠惡阻用之良。
嘔血皆因胃火熾，脈來(lái)洪數(shù)嘔連綿，急用二陳加枳實(shí)，竹茹姜汁炒黃連。
若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。
五六日來(lái)嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳樸芩連芍，便秘硝黃一服療。
嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附南星藿，二陳加減有何難？
悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。水停心下名為飲，枳茯豬苓利二便。

二陳丸：腸胃清道夫

可以給胃腸做“清道夫”，清除停留在胃腸的痰濕、積滯。

可以治怪病，“怪病多痰”，甚至可以用它來(lái)治失眠。

胃口差、舌苔膩的痰濕特點(diǎn)，借助陳皮和半夏化痰去濕

濕，性質(zhì)是黏滯、重墜，身體里有濕的人，總會(huì)感到身體發(fā)沉，如果是因?yàn)闈裥皩?dǎo)致的頭痛，也是覺得頭發(fā)蒙、發(fā)沉，好像有塊濕布裹住了一樣。

痰濕分寒與熱

1、舌苔白膩是寒濕：用二陳湯合三子養(yǎng)親湯

舌苔白膩的胖子，往往屬于寒濕體質(zhì)，別看胖，但胖反倒容易陽(yáng)虛，而且已經(jīng)虛到了和老年人一樣的地步。

2、舌苔黃膩是濕熱：用二陳湯合二妙散
     蒼術(shù)、黃柏各等份。

濕熱引起的男性的陰囊濕疹、瘙癢，女性白帶黃、臭，泌尿系統(tǒng)感染都可以用它洽療。這兩種藥都是治療下部濕熱的，即便沒有上述這幾個(gè)癥狀，但小便黃，也可以吃，吃它是為了給濕熱之邪以出路。

濕熱很明顯，加利濕的薏苡仁，不超過(guò)50克。