中國房顫日:

6月6日是“中國房顫日”。房顫——心房顫動(dòng),是臨床最常見的快速性心律失常。我國是房顫大國,房顫病人約有1000萬。隨著年齡的增長,發(fā)病率和患病率急劇增高,75歲以上人群患病率達(dá)10%。專家指出,房顫會(huì)增加包括腦卒中、心衰、心梗、癡呆等疾病的風(fēng)險(xiǎn),房顫的治療中,導(dǎo)管射頻消融占有重要位置,而AI技術(shù)下的高效消融,縮短手術(shù)時(shí)間、減少各種并發(fā)癥。

■新快報(bào)記者 梁瑜

房顫增加腦卒中、心衰、心梗、癡呆風(fēng)險(xiǎn)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科林曉圳副主任醫(yī)師介紹,房顫的癥狀有很多種,如心悸(感到心跳紊亂或心跳加快)、乏力(體力疲乏或勞累)、眩暈(頭暈眼花或昏倒)、胸部不適(疼痛、壓迫或者不舒服)、氣短(在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難)等。有很多房顫是沒有任何癥狀,但危害仍然存在,所以又稱為“隱形殺手”!

此外,房顫還會(huì)增加以下疾病的風(fēng)險(xiǎn):

一是腦卒中及血栓栓塞。房顫持續(xù)48小時(shí)以上,就有可能導(dǎo)致血栓。房顫患者腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的5倍,有高發(fā)病率、高死亡率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。房顫是腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,約20%缺血性腦卒中病例歸因于房顫。

二是心衰。房顫讓患者心衰風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。

三是心肌梗死。房顫患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。

四是認(rèn)知功能下降。房顫增加認(rèn)知功能下降、癡呆、阿爾茲海默病、血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn),死亡率增加近兩倍。

AI技術(shù)高效消融治房顫是導(dǎo)管射頻消融新技術(shù)

房顫的治療方法包括服用抗凝藥、導(dǎo)管射頻消融、左心耳封堵術(shù)等。林曉圳表示,循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明:導(dǎo)管射頻消融治療房顫有效率可達(dá)到90%。目前導(dǎo)管射頻消融術(shù)是陣發(fā)性房顫一線治療方案,采用微創(chuàng)介入手術(shù),患者全程清醒,還有不開胸、傷口小、安全性高、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢,結(jié)合AI技術(shù)高效消融,采用高功率短時(shí)間進(jìn)行消融,手術(shù)時(shí)間縮短至1小時(shí)左右,術(shù)后8小時(shí)即可下床活動(dòng),2-3天即可出院。

林曉圳介紹,AI技術(shù)(Ablation Index)是輔助術(shù)者將房顫手術(shù)消融程度“數(shù)字化“的“人工智能大腦”,整合消融時(shí)的壓力、功率及時(shí)間等參數(shù),量化消融損傷程度。AI通過三維系統(tǒng)可以精確建立心臟模型,個(gè)性化量化消融,并在三維標(biāo)測的精準(zhǔn)定位下根據(jù)AI指導(dǎo)的消融目標(biāo)值進(jìn)行逐點(diǎn)消融。在AI的客觀指導(dǎo)下,每點(diǎn)消融損傷更加精準(zhǔn),避免過度損傷,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)成功率。

但是,并非所有術(shù)者都能使用AI操作房顫消融手術(shù)。林曉圳是廣東省內(nèi)首批獲得AI認(rèn)證的專家,在省內(nèi)率先運(yùn)用AI指導(dǎo)下高效消融技術(shù)。

Tips

高效消融VS傳統(tǒng)消融:

手術(shù)時(shí)間縮短,安全性有效性提高

林曉圳通過手術(shù)時(shí)間、安全性、有效性、患者體驗(yàn)將高效消融與傳統(tǒng)消融進(jìn)行了比較:

一、手術(shù)時(shí)間縮短:傳統(tǒng)消融采用的功率為30W-35W,每點(diǎn)消融時(shí)間約20-30秒,高效消融是在AI指導(dǎo)下采用高功率45W-50W,每點(diǎn)消融時(shí)間10-15秒,比傳統(tǒng)的房顫消融縮短了一半的手術(shù)時(shí)間。傳統(tǒng)消融陣發(fā)房顫手術(shù)大約需要2小時(shí),而高效消融陣發(fā)房顫大約只需要1小時(shí)。

二、手術(shù)安全性提高:根據(jù)國內(nèi)外研究報(bào)道,采用高功率短時(shí)間消融不增加手術(shù)并發(fā)癥,反而可以避免消融過深導(dǎo)致相鄰組織損傷。目前廣醫(yī)二院結(jié)合最新ST SF導(dǎo)管進(jìn)行消融,能均勻冷卻導(dǎo)管頭端溫度,減少術(shù)中鹽水用量,更進(jìn)一步降低心臟穿孔及心衰風(fēng)險(xiǎn)。

三、手術(shù)有效性提高:根據(jù)AI值判斷消融程度,針對(duì)不同病人及不同心臟部位采用不同的AI值,確保消融的連續(xù)及透壁性實(shí)現(xiàn)持久性肺靜脈隔離,手術(shù)成功率達(dá)到90%。

四、患者體驗(yàn)更佳:高效消融放電時(shí)間短,常在患者感受到疼痛之前即已完成單點(diǎn)消融,減輕患者術(shù)中疼痛不適情況。而且,總的手術(shù)時(shí)間明顯縮短,減輕患者長時(shí)間手術(shù)不適感。