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異地就醫(yī),如何報銷醫(yī)保?

 小酌千年 2020-06-09
    我在外地打工,但是在老家/其他城市交的醫(yī)保,怎么報銷?

    父母來我這里幫著照看孩子,他們看病的話能用醫(yī)保報銷嗎?

    親戚得了大病,想轉(zhuǎn)到北京治,能走醫(yī)保嗎?
     
    這幾個問題的共同點就是:

    異地就醫(yī),如何報銷醫(yī)保?
     
    今天就從4各方面給大家分享一下。
    異地就醫(yī)有4種情況
     
    1、異地安置退休人員

    指退休后在異地定居并且將戶籍遷入定居地的人員。
     
    舉個例子:小編的父母是河北某小城的退休人員,退休前在當?shù)乩U納醫(yī)?!,F(xiàn)在小編的父母在北京和小編一起生活,并且把戶口遷入北京。這種情況下,小編的父母就屬于異地安置退休人員,而他們在北京就醫(yī)即屬于異地就醫(yī)。
     
    2 、異地長期居住人員

    指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
     
    舉個例子:小編的老家是河北某農(nóng)村,父母每年在當?shù)乩U納新農(nóng)合醫(yī)療保險。現(xiàn)在小編的父母在北京和小編一起生活,但是戶口還在河北老家。那么,小編的父母就屬于異地長期居住人員;小編的父母在北京就醫(yī)即是異地就醫(yī)。
     
    3、常駐異地工作人員

    指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規(guī)定的人員。
     
    舉個例子:小編在河北某小城的一家單位工作,在當?shù)乩U納醫(yī)保。由于工作原因,小編被單位外派,長期駐扎在北京了。那么,小編就屬于常駐異地工作人員(用人單位派駐異地工作);小編在北京就醫(yī)即是異地就醫(yī)。

    還有,小編的哥哥在老家繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。目前在北京某建筑工地打工。那么,小編的哥哥就也屬于常駐異地工作人員(在外務工);小編的哥哥在北京就醫(yī)也是異地就醫(yī)。
     
    4、異地轉(zhuǎn)診人員

    指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
     
    舉個例子:小編的親戚不幸患病,在河北老家的醫(yī)院醫(yī)治情況不理想,所以轉(zhuǎn)院到北京的大醫(yī)院進行治療。那么,小編的親戚就屬于異地轉(zhuǎn)診人員;小編的親戚在北京就醫(yī)即是異地就醫(yī)。
     
    還有一種最常見的情況屬不屬于異地就醫(yī)呢?
     
    小編是河北人,戶口在河北老家。而小編工作在北京,單位為我繳納五險一金。有一天,小編身體不舒服,去北京的醫(yī)院看病,算不算異地就醫(yī)呢?不算。因為小編雖然戶口在河北,但一直在北京繳納了醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險),因此參保地是北京,所以在北京的醫(yī)院看病,不算異地就醫(yī)。

    異地就醫(yī)報銷3步走
     
    異地就醫(yī),如何報銷醫(yī)保?
     
    第 1 步先備案
     
    參保人員跨省就醫(yī)之前需要先在參保地的經(jīng)辦機構進行備案,由經(jīng)辦機構采集必要的信息。
     
    關鍵信息包括

    1、備案的原因是什么。是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,經(jīng)辦機構要明確原因。
     
    2、要去什么地方?是去北京還是去上海,具體的地方要告知經(jīng)辦機構。

    查詢方式

    我們可以登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.)點擊“參保人登記備案情況查詢”。

    參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后,相關備案信息會同步上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。如果能夠在本系統(tǒng)注冊、查到個人備案信息,說明備案成功。


    第 2 步選定點
     
    可以在人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.)實時查詢跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構有哪些。

    截至2019年12月底,全國共計開通了21598家跨省就醫(yī)定點醫(yī)療機構。
     
    查詢方式

    點擊“異地定點醫(yī)療機構查詢”,可查詢開通的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構所屬行政區(qū)、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療機構編碼、醫(yī)院等級、醫(yī)療機構分類和地址。
     
    提示

    備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構都可以支持直接結算。

    參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可,不用備案到地市和區(qū)縣。
     
    第 3 步持卡就醫(yī)(最關鍵)

    選了定點醫(yī)療機構后,最關鍵的一步就是要在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結算。
     
    提醒

    患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結算,否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費人員,辦理了全自費住院,出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結算的病人。因此醫(yī)?;颊哂猩绫?ǖ囊M可能持卡入院。

    異地就醫(yī)報銷3原則
     
    1    就醫(yī)地目錄
    醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
     
    2    參保地政策
    醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策,醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
     
    3   就醫(yī)地管理
    信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理,就醫(yī)地經(jīng)辦機構費為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
     
    登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.)



    異地就醫(yī)查詢4步走
     
    1、點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”

    第一次查詢時,系統(tǒng)需進一步認證人員身份,頁面出現(xiàn)信息認證的提示,需點擊“開始答題”。
     
    2、回答兩個問題

    問題2的入院日期和出院日期,選擇其中一個回答即可。
     
    提示:如輸入的內(nèi)容和系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不一致,頁面會出現(xiàn)相關錯誤提示。當天累計答錯3次,請24小時后再試。
     
    3、確認通過認證

    完成答題后頁面會出現(xiàn)“認證通過”的提示,點擊“確定”返回主頁面。

    4、點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”

    再次點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”,可查詢參保人員跨省直接結算的每一筆費用信息,通過移動下方滾動條查看完整的基金支付情況。
     
    提示:如果想查詢具體結算費用情況,可選中該條結算信息,點擊“住院結算單”,則會出現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院電子結算單。
     
    小編再一次強調(diào):醫(yī)保是國家的福利,是我們健康保障的第一道防線,大家已經(jīng)要參加。
     
    除了醫(yī)保之外,在經(jīng)濟條件允許的情況下,建議同學們?yōu)樽约号渲靡环萆虡I(yè)醫(yī)療險作為補充,原因有三。
    最后,希望同學為自己配足保障,同時要健健康康,爭取用不到這份保障。

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