?醫(yī)學三字經 | 四診

軒岐之堂2020-06-08

四診

望色

春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜。

左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。

察位須知生者吉，審時若遇克堪悲。

更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。

又有辨舌之法。舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒(主無苔言，非謂苔之淡白也。）

若有白苔為半表半里，黃苔為在里，黑苔病入少陰，多死。苔潤有液為寒，苔燥無液為火，舌上無苔如去油腰子為亡液，不治。

聞聲

肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌，

肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。

又法，氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，語言首尾不相顧者神昏，狂言怒罵者實熱，痰聲漉漉者死，久病聞呃為胃絕。大抵語言聲音以不異于平時者吉，反者為兇。

問癥

(出《景岳全書》。張心在增潤之）

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，

九問舊病十問因，再兼服藥參機變，

婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，

再添短語告兒科，天花麻疹虔占驗。

切脈

微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲(舊訣以浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七表，以沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀為八里，以長、短、虛、促、結、代、牢、動、細為九道，李瀕湖、李士材加入數、革、散三脈，共二十七字，實難摸索。必得其頭緒如治絲者，始有條不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，內以候膻中。右寸外以候肺，內以候胸中。左關外以候肝，內以候鬲。右關外以候胃，內以候脾。兩尺外以候腎，內以候腹。腹者，大小二腸、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝脛中事也。此照《內經》分發(fā)之法)，八綱易見是良規(guī)(浮主表，沉主里，二脈于指下輕重辨之，易見也。遲主寒，數主熱，二脈以息之至數分之，易見也。大主邪實，細主正虛，二脈以形之闊窄分之，易見也。長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之，易見也。以此八脈為綱。其余諸脈，辨其兼見可也，置而弗辨亦可也。起四句，總提切脈之大法也)。胃資水谷人根本(脈屬肺而肺受氣于胃)，土具沖和脈委蛇(不堅直而和緩也，脈得中土之生氣如此，此以察胃氣為第一要)。臟氣全憑生克驗(審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，則與臟氣無害)。天時且向逆從窺(推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類。反是，則與天氣不應)。陽為浮數形偏亢(仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，陰則沉遲勢更卑(仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句辨脈病之宜忌，為第四要)。外感陰來非吉兆(外感之證，脈宜浮洪，而反細弱，則正不勝邪矣)，內虛陽現(xiàn)實堪悲(脫血之后，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣)。諸凡偏勝皆成病(偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也)，忽變非常即弗醫(yī)(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離決，忽現(xiàn)出反常之象)。只此數言占必應，《脈經》鋪敘總支離(病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶?脈書欺人之語，最不可聽)。