▲ 骨折復(fù)位，手指懸吊并在拇指施加牽引力牽開壓縮的骨折

• 如果用不跨關(guān)節(jié)的外固定固定輕度粉碎的關(guān)節(jié)外或簡單的關(guān)節(jié)骨折，而且患者的骨折塊也合適，就按先前介紹的置入近端釘。

• 將遠(yuǎn)端釘置入遠(yuǎn)端骨折塊。

• 通過小的橈背側(cè)切口，在腕伸肌腱間將螺釘置入骨折塊橈側(cè)半。

• 置入時(shí)，在掌背側(cè)調(diào)節(jié)螺釘使其在矢狀面上平行于關(guān)節(jié)面。

• 通過第4伸肌腱和第5伸肌腱間的有限切口在骨折塊的尺側(cè)面置入第2螺枚釘。

• 在掌背側(cè)調(diào)整螺釘并使其輕微向橈側(cè)傾斜以使其可以穿入遠(yuǎn)端骨折塊的掌尺側(cè)骨皮質(zhì)。

• 把持操縱遠(yuǎn)端釘復(fù)位骨折并恢復(fù)掌傾角。

• 將桿和夾子連接固定釘組合一個(gè)三角形外架。

▲ 交叉針構(gòu)型治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

• 腕關(guān)節(jié)管型石膏制動(dòng)于旋后位10d，直到疼痛和水腫消退。這樣可以提高遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并對完全旋后的恢復(fù)有幫助。

• 外固定架在6周時(shí)拆除；其他額外的固定針保留8周。

• 主動(dòng)和被動(dòng)手指活動(dòng)在麻醉恢復(fù)后就應(yīng)開始。

• 前臂旋前和旋后開始于第1次術(shù)后探視。

• 手部監(jiān)督治療主要針對于不愿或不能手指和前臂制動(dòng)的患者。