有人問(wèn)華子，他幾年前查出了頸動(dòng)脈斑塊，但在最近檢查時(shí)，斑塊卻消失了。不是說(shuō)動(dòng)脈斑塊不能逆轉(zhuǎn)嗎，那他的斑塊哪去了？華子說(shuō)，要恭喜他的幸運(yùn)了，斑塊逆轉(zhuǎn)消失的例子非常的少見(jiàn)。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的原理所決定，動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊一旦出現(xiàn)，就只能減緩或是中止其增長(zhǎng)，幾乎無(wú)法逆轉(zhuǎn)。但是在文獻(xiàn)資料中，屬實(shí)也有頸動(dòng)脈斑塊消失的病例，只是非常罕見(jiàn)。

一、頸動(dòng)脈斑塊的形成

1、頸動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷：人體心臟射出的血液有很高的壓力，需要一條“結(jié)實(shí)”的管道才能安全輸送。人的動(dòng)脈就是這樣的一條“高壓”管道，為了安全輸送血液，動(dòng)脈內(nèi)皮十分致密、光滑，血液中的成分通常情況下無(wú)法穿透動(dòng)脈內(nèi)皮。

人體的頸動(dòng)脈有一個(gè)“Y”形的岔路口，奔涌而來(lái)的血液被分成兩股。此處的動(dòng)脈就如同“分水嶺”，要承受血液不停地沖刷。日積月累，頸動(dòng)脈內(nèi)皮會(huì)產(chǎn)生機(jī)械損傷，血液中的膽固醇就會(huì)借機(jī)從損傷的地方侵入到動(dòng)脈內(nèi)皮中。

2、巨噬細(xì)胞變成了“死胖子”：膽固醇在血液中，是人體的正常營(yíng)養(yǎng)成分，但進(jìn)入到動(dòng)管內(nèi)皮中，就會(huì)產(chǎn)生氧化、炎性刺激等反應(yīng)，變成了“搗亂分子”，人體就會(huì)派出巨噬細(xì)胞來(lái)對(duì)付它們。巨噬細(xì)胞對(duì)付膽固醇的方法，非常簡(jiǎn)單粗暴，就是“吃”。

巨噬細(xì)胞把膽固醇吃到自己的肚子里，少量的膽固醇會(huì)被細(xì)胞中的生物酶所“消化”。但是，如果巨噬細(xì)胞吃掉的膽固醇太多了，就沒(méi)法全部消化了。結(jié)果巨噬細(xì)胞越吃越胖，直至最后把自己撐死，變成了一個(gè)“死胖子”，也就是轉(zhuǎn)化成了泡沫細(xì)胞。很多的泡沫細(xì)胞沉積在一起，就成為了粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心，頸動(dòng)脈斑塊也就形成了。

3、請(qǐng)神容易送神難：巨噬細(xì)胞可以自由在組織間移動(dòng)，消滅對(duì)人體有害的物質(zhì)。但是當(dāng)人體把它請(qǐng)過(guò)來(lái)對(duì)付膽固醇，就可能沒(méi)法再把它送走了。因?yàn)?strong>當(dāng)它轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞之后，就失去了移動(dòng)的能力，只能在原地安家，做一個(gè)霸占一方的“死胖子”了。

“死胖子”們居住在血管內(nèi)皮中，會(huì)刺激血管組織增生，把它們包裹起來(lái)。如果損傷血管內(nèi)皮的因素不能去除，就會(huì)有越來(lái)越多的“死胖子”住進(jìn)來(lái)，血管內(nèi)皮也就增生得越來(lái)越厚，于是血管就變得狹窄了，人體器官就會(huì)缺氧缺血了。

二、怎樣逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊

1、及時(shí)止損：如果動(dòng)脈內(nèi)皮沒(méi)有損傷，膽固醇也就不會(huì)趁虛而入形成斑塊了。所以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的第一步，要及時(shí)止損，停止損傷動(dòng)脈內(nèi)皮的因素。主要的損傷動(dòng)脈內(nèi)皮的因素有高血壓、高血脂、糖尿病、高血尿酸還有吸煙。

前四種因素都屬于慢性病，雖然不能根治，但都可以用藥控制。而對(duì)于吸煙，則需要強(qiáng)大的自控能力。只要能戒煙，并保持規(guī)律用藥，把指標(biāo)控制在正常范圍，那么動(dòng)脈內(nèi)皮損傷就不會(huì)發(fā)生了。

2、降低膽固醇：人類一直在尋找使動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)的方法，既然進(jìn)入血管內(nèi)皮的膽固醇是造成斑塊的直接原因，那么就干脆直接降低血液中的膽固醇，是不是就能讓血管內(nèi)皮中的膽固醇“逆流”出來(lái)呢？人類做了相關(guān)的試驗(yàn)，結(jié)果證明了這一點(diǎn)。

進(jìn)入血管內(nèi)皮的主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），當(dāng)把LDL-C降低至2.0mmol/L時(shí)，膽固醇就停止向血管內(nèi)皮中流動(dòng)。當(dāng)把LDL-C降低至1.8mmol/L時(shí)，血管內(nèi)皮中的膽固醇就會(huì)逆流回血液。所以醫(yī)生才會(huì)建議心腦血管疾病極高危的人群，一定要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

3、把“死胖子”壓縮：但是降低LDL-C，只會(huì)讓動(dòng)脈內(nèi)皮中的膽固醇逆流出來(lái)。那些已經(jīng)被巨噬細(xì)胞吃掉，變成“死胖子”的膽固醇沒(méi)法再出來(lái)了。人類現(xiàn)有的科技手段，也沒(méi)法把“死胖子”再?gòu)?fù)活，只能想其他的方法。

在降低LDL-C的時(shí)候，需要使用他汀類藥物。但是在用藥過(guò)程中，人類發(fā)現(xiàn)他汀類藥物除了調(diào)節(jié)血脂之外，還可以改善動(dòng)脈內(nèi)皮的代謝，減少氧化、炎性反應(yīng)，還能把“死胖子”的體積壓縮，變成一個(gè)濃縮版的“死胖子”。這樣雖然沒(méi)把斑塊核心中的膽固醇弄出來(lái)，但卻把斑塊核心變小了，同樣也實(shí)現(xiàn)了縮小斑塊的逆轉(zhuǎn)作用。

三、頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)性

1、機(jī)體老化的生理現(xiàn)象：大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊之后，就會(huì)非常擔(dān)心，生怕斑塊引起腦部的血管疾病。但實(shí)際上，大多數(shù)人的頸動(dòng)脈斑塊并不危險(xiǎn)。正如前文所說(shuō)，頸動(dòng)脈承受的血液沖刷的壓力較大，本身就是一個(gè)特別容易出現(xiàn)斑塊的部位。

在40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊是一種很常見(jiàn)的情況。在50歲以上的人群中，頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊的人差不多會(huì)達(dá)到半數(shù)。在70~80歲的人群中，頸動(dòng)脈沒(méi)有斑塊才是罕見(jiàn)的情況。也就是說(shuō)，其實(shí)頸動(dòng)脈的斑塊與其說(shuō)是疾病，不如說(shuō)是一種年齡老化的生理現(xiàn)象。

2、斑塊的風(fēng)險(xiǎn)性：斑塊的危險(xiǎn)性在于不穩(wěn)定的斑塊，也就是通常所說(shuō)的“軟斑塊”，這種斑塊“皮薄餡大”，在血壓的劇烈波動(dòng)以及血管痙攣的時(shí)候容易破裂。就會(huì)激活血小板的凝血功能，造成血管內(nèi)血栓的形成了。而斑塊中的穩(wěn)定斑塊，即“硬斑塊”，破裂的可能性并不大。

“軟斑塊”主要見(jiàn)于高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸、吸煙等因素導(dǎo)致的斑塊，而單純的血液沖刷形成斑塊通常質(zhì)地較“硬”，成長(zhǎng)的速度也不快，并不容易破潰，危險(xiǎn)程度并不高。

四、消失的頸動(dòng)脈斑塊

1、斑塊的診斷依據(jù)：對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的診斷，主要通過(guò)彩超對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度測(cè)量判斷。彩超并不能把頸動(dòng)脈內(nèi)膜與其下幾十層的肌肉組織分別辨認(rèn)出來(lái)，但是可以測(cè)量?jī)?nèi)膜的厚度。

正常的內(nèi)膜厚度在0.5~0.9毫米，當(dāng)厚度超過(guò)1.0毫米時(shí)診斷為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，當(dāng)厚度超過(guò)1.2毫米時(shí)診斷為頸動(dòng)脈斑塊，當(dāng)厚度超過(guò)1.5毫米時(shí)，一般會(huì)直接診斷為頸動(dòng)脈狹窄。

2、斑塊為什么會(huì)消失：頸動(dòng)脈斑塊的形成，源自動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷。人體隨著年齡老化，損傷因素會(huì)越來(lái)越多，所以醫(yī)學(xué)上通常認(rèn)為，動(dòng)脈中一旦出現(xiàn)了斑塊，就很難完全消失了，但是通過(guò)一些手段可以進(jìn)行一定的逆轉(zhuǎn)。

比如說(shuō)在生活中戒了煙，注意了健康飲食，同時(shí)又增加了運(yùn)動(dòng)量，或是服用了藥物，把血脂降低了，使斑塊中的脂質(zhì)核心濃縮，斑塊的體積就會(huì)縮小。斑塊的體積縮小了，頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度也會(huì)變薄。這樣當(dāng)復(fù)查彩超的時(shí)候，頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度達(dá)不到斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，斑塊自然就“消失”了。