【專業(yè)醫(yī)生天天與您說(shuō)健康】 對(duì)有糖尿病的人來(lái)說(shuō),經(jīng)常測(cè)血糖、血壓和血脂已經(jīng)被很多人所接受,因?yàn)樗鼈兪菍?dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,是必須要得到良好控制的指標(biāo)。但糖尿病是一種漸進(jìn)性疾病,隨著病程的延長(zhǎng)即使血糖控制較好的人也會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生。 比如病程超過(guò)10年以上,約有一半的人會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢、刺痛的周圍神經(jīng)病變;病程超過(guò)20年的人,一型糖尿病99%、二型糖尿病60%以上的人會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此,有糖尿病的人要重視對(duì)并發(fā)癥的篩查,要知道大部分并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療是可以得以逆轉(zhuǎn)的,如果錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)進(jìn)入了不可逆轉(zhuǎn)期,能做的只能是延緩病情進(jìn)展,生活質(zhì)量將會(huì)大打折扣。 在對(duì)糖尿病早期并發(fā)癥的篩查中,給眼睛拍張照非常重要,可以說(shuō)是一種簡(jiǎn)單、方便而信息量又很大的措施,為什么這樣說(shuō)呢? 首先,糖尿最大的危害在于對(duì)血管的損害,是糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)。人的全身遍布著血管,有心腦血管這樣的大血管,也有分布于皮膚的毛細(xì)血管,全身血管如果連接起來(lái)有9萬(wàn)6千公里長(zhǎng),這些大大小小的血管構(gòu)成了一張大大的血管網(wǎng),為機(jī)體各個(gè)部位輸送著氧與營(yíng)養(yǎng)。其中流動(dòng)的血液如果發(fā)生了異常,則血管的損傷首當(dāng)其沖。 其次,高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,使脂肪進(jìn)入并沉積下來(lái),引起炎性反應(yīng)導(dǎo)致脂肪變性形成粥狀脂質(zhì)物,破壞血管正常的組織結(jié)構(gòu),血管不能正常發(fā)揮應(yīng)有的功能,各個(gè)組織器官即會(huì)因缺血缺氧受損發(fā)生病變。其中越小的血管受到損傷的可能性越大,且損害發(fā)生的也會(huì)越早,因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)小血管的病變對(duì)發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥有極其重要的作用。 第三,眼底血管是全身所有血管中唯一肉眼可見(jiàn)的血管,且是全身小血管的代表,是最容易受到高血糖損傷的血管,觀察眼底血管的情況,可以準(zhǔn)確地評(píng)判血糖控制好壞、評(píng)價(jià)血管受損情況與程度。 第四,眼底血管與腎臟血管在組織結(jié)構(gòu)上基本一樣,如果眼底血管發(fā)生了病變,往往預(yù)示著腎臟的血管也發(fā)生了同樣的病變,也就是說(shuō)糖尿病眼病與糖尿病腎病幾乎同時(shí)發(fā)生,因此臨床上常把眼底照相用于對(duì)糖尿病早期腎損害及糖尿病腎病的診斷中。 第五,早期眼底血管病變甚至病變進(jìn)展到一定程度,很多有糖尿病的人在視力等方面并不會(huì)有明顯的感覺(jué),卻提示糖尿病治療方案不合理,也預(yù)示著心腦等大中血管正在遭受高危因素的損傷,動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成處于高度危險(xiǎn)中,需要積極采取相應(yīng)的干預(yù)治療措施。 因此,凡是有糖尿病的人在確診糖尿病的當(dāng)時(shí)就應(yīng)當(dāng)給眼底拍張照,以后每年進(jìn)行一次拍照并留存,以便每年做對(duì)比,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有細(xì)微血管病變發(fā)生。那么,如果有眼底病變發(fā)生會(huì)有怎樣的表現(xiàn)呢?臨床上將糖尿病眼底病變分為六期,主要表現(xiàn)有: 動(dòng)脈粥樣硬化 眼底血管可能凸起暴脹,可能堵塞發(fā)生萎縮,也可能破裂出血,周圍發(fā)生水腫。 新生血管增多 原有血管發(fā)生萎縮或破裂后,為彌補(bǔ)血運(yùn)的不足,機(jī)體會(huì)新生出更多的細(xì)小血管,但這些新生血管非常脆弱,發(fā)生病變的可能性更大,如此惡性循環(huán),眼底血管病變面積將越來(lái)越大。 眼底大面積出血 眼底血管破裂出血增多匯集在一起,可能覆蓋視覺(jué)神經(jīng)中樞--黃斑區(qū)而影響視力。 視網(wǎng)膜脫離 眼底血管大面積萎縮纖維化,牽接視網(wǎng)膜造成脫落,而視網(wǎng)膜是視覺(jué)產(chǎn)生的主要器官,一旦脫落視力將急劇下降甚至失明。 當(dāng)眼底照相發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題,首先要進(jìn)一步控制好血糖、血脂、血壓阻止與延緩血管病變的進(jìn)展,其次要根據(jù)血管病變的程度采取止血、激光凝固新生血管、阻止血管纖維化牽拉視網(wǎng)膜、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)保護(hù)視力等措施,避免視力受損及失明的發(fā)生。 綜上所述,有糖尿病的人每年給眼底拍張照,在糖尿病的治療中不亞于對(duì)血管的監(jiān)控,是篩查糖尿病并發(fā)癥最有效的措施之一。那么,你給自己的眼睛拍過(guò)照嗎? |
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