近幾年來(lái)，兒童青少年的近視發(fā)生率越來(lái)越高，越來(lái)越多小小年紀(jì)就戴著眼鏡的孩子，出現(xiàn)在大家的視野里。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的2018年青少年近視調(diào)查顯示：2018年，全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%。從數(shù)據(jù)可以看出，有超過(guò)一半的兒童青少年患上了近視。在小學(xué)和初中階段，近視率隨著年級(jí)的升高快速增長(zhǎng)。另外，高度近視是致盲性眼病之一，必須早做防控。

6月6日全國(guó)愛(ài)眼日到來(lái)之際，在由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)，保健時(shí)報(bào)社、北京同仁醫(yī)院眼科中心主辦的“防治兒童近視 守護(hù)光明未來(lái)”科普直播上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師李仕明就兒童近視防治相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)少是近視重要原因

一邊盯著孩子做功課，一邊提醒孩子保持用眼距離，相信每一位家長(zhǎng)都曾有過(guò)這一經(jīng)歷。我們都知道眼睛離書(shū)本越近越容易近視，但卻不知道還有很多其它因素也會(huì)導(dǎo)致近視。魏文斌說(shuō)，近視的原因主要有兩大類，一類是環(huán)境因素，如長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、讀寫姿勢(shì)不正確、過(guò)早使用電子產(chǎn)品等。另外，還有一個(gè)與用眼相關(guān)的獨(dú)立的因素，即孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間大少，臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，增加戶外活動(dòng)可以預(yù)防近視的發(fā)生，這兩大環(huán)境因素是導(dǎo)致近視眼持續(xù)增加的重要原因。另一大類因素是遺傳因素，父母如果有近視的話，孩子發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加，這類父母還可能會(huì)給孩子造成一些容易近視的學(xué)習(xí)環(huán)境等。

那么，近視發(fā)生的原理是什么呢？李仕明介紹，在治療近視中，我們常會(huì)聽(tīng)到一個(gè)名詞叫屈光不正，屈光不正其實(shí)是一個(gè)光學(xué)名詞，人眼如同一個(gè)光學(xué)系統(tǒng)，就像一個(gè)相機(jī)，一旦發(fā)生屈光不正這一系統(tǒng)就不再是一個(gè)完美的光學(xué)系統(tǒng)，會(huì)存在屈光誤差，主要包括三大類即近視、遠(yuǎn)視和散光。這臺(tái)相機(jī)在拍攝物體時(shí)，如果無(wú)法把物體清晰的成像在膠片上，最終的成像就是一種模糊的虛像，近視就是其中的一種。

其實(shí)，人在剛出生時(shí)都是300多度的遠(yuǎn)視眼，我們稱之為生理性遠(yuǎn)視，也叫遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，這是一個(gè)保護(hù)性因素。如果孩子過(guò)早用眼，遠(yuǎn)視值可能就會(huì)逐漸下降，正常情況下，孩子在4~5歲時(shí)有150~200度的遠(yuǎn)視是比較好的，到6~7歲時(shí)有100~150度的遠(yuǎn)視，發(fā)生近視的可能性就會(huì)很小。目前普遍的情況是孩子過(guò)早用眼導(dǎo)致遠(yuǎn)視消耗過(guò)快，在六七歲時(shí)已經(jīng)沒(méi)有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，如果再持續(xù)過(guò)度用眼就會(huì)發(fā)生近視。

隨著近視程度的加深，一些人還可能發(fā)生散光。散光如果用光學(xué)原理講，是指在不同經(jīng)線上屈光力不等，近視的焦點(diǎn)是聚焦在視網(wǎng)膜前，遠(yuǎn)視聚焦在視網(wǎng)膜后，散光則有兩條經(jīng)線，一條可能在視網(wǎng)膜上，一條可能在視網(wǎng)膜前或后，因此，散光是一種更不規(guī)則的屈光不正。

近視達(dá)到一定程度最好戴眼鏡，首次檢查一定要到正規(guī)醫(yī)院

很多家長(zhǎng)都知道近視分假性近視和真性近視兩大類，那么，面對(duì)這兩大類近視我們需要如何去正確應(yīng)對(duì)呢？李仕明介紹，假性近視也稱為調(diào)節(jié)性近視，眼睛里有一種肌肉叫睫狀肌，睫狀肌在看近的時(shí)候要收縮，如果長(zhǎng)時(shí)間看近睫狀肌就會(huì)痙攣，當(dāng)要看遠(yuǎn)處時(shí)不能放松，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生看不清遠(yuǎn)處物體的現(xiàn)象，這就是假性近視。假性近視可以通過(guò)睫狀肌麻痹劑，即散瞳的方法來(lái)消除，這是一種比較快速的正規(guī)的治療方法。

另外，通過(guò)減少兒童青少年用眼的時(shí)間，多到戶外活動(dòng)，也能有效緩解假性近視。假性近視如果不能及時(shí)消除，就有可能發(fā)展為真性近視。而真性近視就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)而言是無(wú)法治愈的。因此，假性近視應(yīng)該引起足夠的重視，家長(zhǎng)要帶兒童青少年到醫(yī)院進(jìn)行定期眼科檢查，及時(shí)消除假性近視。

我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些孩子在看不清東西后，喜歡瞇著眼睛，其實(shí)瞇眼是孩子近視的一個(gè)早期信號(hào)，如果孩子自述在看月亮?xí)r周圍是一層層的，或者看遠(yuǎn)處物體時(shí)有模糊，就是近視的早期癥狀，家長(zhǎng)一定要高度重視。

那么，如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了視物不清的情況，有沒(méi)有必要佩戴眼鏡呢？魏文斌說(shuō)，建議如果確實(shí)發(fā)生了近視，比如達(dá)到了100度以上，已經(jīng)影響到了看遠(yuǎn)，就應(yīng)該配眼鏡，有助孩子保持正常的學(xué)習(xí)和生活。即便是配鏡以后也需要保持一個(gè)好的用眼習(xí)慣。佩戴眼鏡后，家長(zhǎng)需每年帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，看近視度數(shù)有沒(méi)有很快的增長(zhǎng)變化等。

當(dāng)孩子需要配眼鏡時(shí)，建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者具有相應(yīng)資質(zhì)的眼鏡店進(jìn)行配鏡，尤其是對(duì)于12歲以下，初次驗(yàn)光或合并斜視、遠(yuǎn)視的孩子，一定要使用睫狀肌麻痹驗(yàn)光。睫狀肌麻痹驗(yàn)光需要一定的醫(yī)師資質(zhì)，有些眼鏡店可能并不具有這種資質(zhì)。驗(yàn)光檢查時(shí)有些孩子需要散瞳，很多家長(zhǎng)覺(jué)得散瞳以后孩子怕光，覺(jué)得散瞳有危害。其實(shí)，散瞳以后驗(yàn)光更準(zhǔn)確，它并沒(méi)有什么危害，怕光的現(xiàn)象會(huì)慢慢恢復(fù)。

近視不可治愈，最好的辦法還是做好預(yù)防

很多人為了擺脫戴了多年的眼鏡兒會(huì)選擇近視手術(shù)。李仕明介紹，近視眼矯正手術(shù)類似于美容性手術(shù)，要滿足幾個(gè)條件才能進(jìn)行。第一是本人的有強(qiáng)烈的需求；第二是年齡滿18周歲以上，近視的度數(shù)穩(wěn)定，穩(wěn)定是指近兩年的屈光度每年平均進(jìn)展不超過(guò)50度。這時(shí)才可以考慮進(jìn)行近視眼術(shù)前檢查，看符不符合手術(shù)的條件。這個(gè)手術(shù)本身其實(shí)不是治愈近視，而是為了把眼鏡摘掉，手術(shù)是通過(guò)角膜切削或人工晶體植入代替了眼鏡的功能。

魏文斌說(shuō)，到目前為止，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有一種能夠治療近視的藥和治療近視的方法，手術(shù)也沒(méi)有。所以市面上所提到的什么各種方法來(lái)治療近視，都是不靠譜的。目前的治療方法是為了防治近視進(jìn)展。如8歲以上的孩子，為了防止近視度數(shù)發(fā)展，可以戴上ok鏡或角膜塑形鏡，可以減緩近視的發(fā)展，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而且必須是8歲以上的孩子，要求家長(zhǎng)高度配合。目前在減緩近視發(fā)展上最有效的就是角膜塑形鏡，其次是阿托品，但都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

對(duì)于視力保護(hù)，市面上的防藍(lán)光眼鏡炒的比較火，魏文斌說(shuō)，藍(lán)光有兩種，一種是長(zhǎng)波長(zhǎng)的藍(lán)光，一種是短波長(zhǎng)的藍(lán)光。短波長(zhǎng)的藍(lán)光對(duì)眼睛有損傷，但前提就必須要接觸的量足夠大，而我們常用到的手機(jī)、電腦、電視機(jī)大多有防藍(lán)光功能，把有一定波長(zhǎng)的藍(lán)光給去掉了。所以正常情況下，沒(méi)有必要用防藍(lán)光眼鏡。

總之，近視可防可控，近視防控最重要的還是要改善生活習(xí)慣，嚴(yán)控近距離用眼時(shí)間，要牢記“202020”口訣，即看20分鐘的電子屏幕，馬上看20英尺以外至少20秒。另外，就是要保證足夠的戶外活動(dòng)。

文字 || 燕聲

編輯 || 李娜

值班主任 || 范宏博