5 個檢查常規(guī)體檢不用做

caoman 2020-05-30

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?《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒 2017》的數(shù)據(jù)顯示，全國體檢人數(shù)增長到 4.56 億人次，且總人數(shù)依然在增長。

面對復雜的體檢項目，不少人都一臉懵，也花了不少冤枉錢。

到底哪些項目是不必要的呢？下面提到的 5 項，普通人的常規(guī)體檢不用做，大可不必花冤枉錢。

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院；臨床醫(yī)學博士。

1. 腫瘤標志物檢測：

大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。

指標異常，不代表就一定有腫瘤；指標正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。

腫瘤標志物檢測通常作為疑似癌癥患者的檢查項目之一，或用于監(jiān)測癌癥患者的病情發(fā)展情況。

對于常規(guī)體檢來說，基本上沒什么意義，完全沒必要把腫瘤標志物檢測作為常規(guī)體檢項目。

2. 基因篩查癌癥：

市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌癥」的針對普通人的那種基因檢測，強烈不建議把它作為體檢項目。

基因檢測只能提示一個人是否具有與癌癥相關的基因變異。

而目前，我們能夠清晰確定與癌癥相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。

對于有家族遺傳史的癌癥高危人群，比如安吉麗娜·朱莉，是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險，從而讓醫(yī)生幫助決策預防方案的。

但如果并不存在家族遺傳史的朋友，這樣的檢測就純粹是白花錢了。

3. 微量元素檢測：

一方面，這項檢測并不能準確地反映體內的微量元素水平。

更重要的一方面，只要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充，孩子一般也不會缺乏微量元素。

早在 2013 年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳已經(jīng)明確規(guī)定：

不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，對違規(guī)開展兒童微量元素檢測的醫(yī)療機構，依法依規(guī)處理。

還在做這項檢測的機構，目的真的只有一個了——多賺錢。

4. X 線胸片：

發(fā)燒、咳嗽，懷疑肺部感染炎癥時，X 線胸片是一種簡單、實用的檢查方式。

但如果把 X 線胸片作為常規(guī)體檢，可以用來排查癌癥就不那么明智了。實際上，胸片對早期肺癌的漏診率比較高。

因為正位胸片上，很大一部分肺部和心臟、縱隔等組織重合在一起，不太容易看到早期病灶。

干脆就把這個項目從體檢表里劃掉吧。

5. PET-CT：

「一個檢查看到你全身的病灶」，常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。

PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫(yī)學影像診斷設備，它對于癌癥分期、轉移復發(fā)的鑒別、腫瘤預后評估和治療方案指導等，意義巨大。

但是，它在常規(guī)體檢中的作用并不那么好。

PET-CT 檢查確實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶，但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優(yōu)勢。還會因為居高不下的假陽性結果（把不是腫瘤識別成了腫瘤），成為過度檢查過度醫(yī)療的溫床。

因此，專家普遍建議，PET-CT 并不適合作為普通的體檢項目。

至于為什么還有很多機構會推薦這項檢查。

因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。

應該選擇哪些體檢項目？

越來越多的人開始重視健康，有了定期體檢的意識，這是好事情。

如果在這樣的健康意識基礎上，能再多了解一點，避免被無良的體檢中心「套路」，就更好啦！

其實，現(xiàn)在許多完全標準化的單位套餐，并不適合所有人，最好能在體檢之前，根據(jù)自己的具體情況咨詢一下專業(yè)醫(yī)生的推薦建議。

下面是丁香醫(yī)生給出的常規(guī)體檢項目建議：

1、一般檢查：身高、體重、血壓、腰圍；2、內外科體檢：內臟觸診，皮膚、淋巴結、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等；3、血液檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖；4、尿常規(guī)：尿糖、尿細胞等；5、糞便檢查：糞常規(guī)、隱血；6、B超：肝、膽、胰、脾、雙腎；7、眼科：眼常規(guī)、視覺、眼底；8、五官科：耳鼻喉常規(guī)、聽覺、嗅覺；9、口腔科：牙體、牙周、口腔黏膜等。

在這個基礎上，可以在專科醫(yī)生建議下，適當增加適合自己的檢查項目。

比如，如果血壓血脂血糖高，那醫(yī)生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等，來進一步評估心腦血管病的發(fā)病風險。

女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。婦科常規(guī)、婦科B超、宮頸細胞學檢查、HPV；乳腺常規(guī)查體、鉬靶或磁共振。

20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺?？漆t(yī)生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸診；40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶和乳腺超聲檢查。有家族史的高風險女性，則建議每年查 1 次乳腺磁共振。

如果想篩查肺癌，那么建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT，安全更有效。

這里，肺癌高危人群的定義為：年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；

年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、職業(yè)接觸史等。

包年是每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。

另外，根據(jù)美國癌癥協(xié)會的最新指南，45 歲以上的朋友，建議篩查結腸癌。

具體的方式是（下列任選一項即可）：

每年進行糞便免疫化學檢測；

每年進行高靈敏度的愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗；