【影像所見】

CT示肝右葉見一略低密度灶，病灶中心有裂隙狀更低密度影，增強(qiáng)動脈期病灶明顯強(qiáng)化，中心裂隙狀低密度影未強(qiáng)化，延遲期病灶及中心裂隙狀影呈等密度（圖3-1A~C），T2WI示病灶呈略高信號，中心裂隙狀影呈更高信號影（圖3-1D）。

【分析和診斷】

動脈期明顯強(qiáng)化，延遲期呈等密度，中心瘢痕呈延遲強(qiáng)化是肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型表現(xiàn)，一般FNH病灶T2WI上為稍高信號，其中心瘢痕在T1WI上為低信號，T2WI上為更高信號，因此本例診斷不難。

【誤區(qū)防范和鑒別診斷】

病例FNH較典型，需與其他含中心瘢痕的病變鑒別如纖維板層狀肝癌、血管瘤、腺瘤，后三者病灶內(nèi)癲痕不強(qiáng)化，且在T2WI為低信號，另外病灶實(shí)質(zhì)成分強(qiáng)化方式亦有助于鑒別。

【影像檢查方法選擇】

常見檢查方法包括：B超、CT、MRI。B超檢查方便簡單，費(fèi)用低，對檢出病變較為敏感，但定性診斷有時(shí)較困難。CT、MRI應(yīng)用較廣泛，對病灶檢出和定性有很高的敏感性和特異性，分別達(dá)95%和90%左右。

【臨床病理及隨訪】手術(shù)病理：FNH。

【評述】

FNH是肝內(nèi)少見的良性腫瘤樣病變，其并非真性腫瘤，通常無臨床癥狀，其病理特點(diǎn)：中心星狀瘢痕，纖維組織從中心向周圍呈放射狀伸展，瘢痕內(nèi)有一或數(shù)條滋養(yǎng)血管，或含豐富的毛細(xì)血管，腫塊與周圍肝組織分界清楚，但常無包膜。其影像學(xué)典型表現(xiàn)：CT平掃呈等或略低密度影，而T1WI呈略低信號，T2WI呈略高信號，中心星狀瘢痕在CT平掃呈低密度，T2WI上為高信號，CT和MRI動態(tài)增強(qiáng)方式相似，動脈期病灶實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化而瘢痕不強(qiáng)化，門靜脈期實(shí)質(zhì)部分與肝實(shí)質(zhì)呈相對低密度（信號），瘢痕常呈延遲強(qiáng)化。如具備以上典型征象，診斷FNH的準(zhǔn)確性很高。