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不同類型的垂體瘤有哪些癥狀? 該怎么治療?

 王進國yxzajek4 2020-05-23

  垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,可以分為多種類型。垂體瘤是臨床最常見的良性腫瘤之一,對患者的影響主要表現(xiàn)在影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力等。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。

  臨床上,垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(庫欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣,治療也有不同。

一、泌乳素型垂體瘤

  1、定義:泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起。

  2、癥狀:①男性性功能低下、不育、乳腺增生;②育齡女性泌乳、月經(jīng)周期改變或閉經(jīng)、不孕;③絕經(jīng)女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。

  3、治療:①藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選;②藥物效果差或有藥物抵抗時,可考慮手術(shù)。

二、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤

  1、定義:促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤即“庫欣病”,是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過度產(chǎn)生而導(dǎo)致腎上腺的皮質(zhì)醇過度分泌。

  2、癥狀:①皮質(zhì)醇過度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無力;②抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒;③皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿??;④免疫系統(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風(fēng)險增高。

  3、治療:手術(shù)治療是首選治療方法。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)多可取得滿意的手術(shù)效果。

三、促甲狀腺激素型垂體瘤

  1、定義:由垂體TSH細(xì)胞增殖所引起的腫瘤,是垂體瘤分泌激素中最少見的類型,僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。

  2、癥狀:TSH過度分泌刺激甲狀腺導(dǎo)致甲狀腺功能亢進表現(xiàn)出:①體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動增加;②女性患者還可有經(jīng)量減少或閉經(jīng)。

  3、治療:手術(shù)切除垂體腺瘤是首選治療方法,主要目的是盡量切除腫瘤,充分給視神經(jīng)減壓??蛇x經(jīng)蝶竇入路或開顱手術(shù)。

四、垂體生長激素腺瘤

  1.定義:垂體生長激素(GH)腺瘤僅次于垂體無功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂體瘤的第三位。是因為體內(nèi)產(chǎn)生過量生長激素(GH),長期過度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過度增生,引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。

  2.癥狀:生長激素型垂體瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大癥及巨人癥,其中單純的巨人癥較少見,成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。

  3.治療:大部分垂體GH腺瘤首選手術(shù)切除。基本的手術(shù)入路分為經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)和經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。對于不能耐受手術(shù)或術(shù)后因腫瘤殘留,生長激素仍高者,可選擇藥物(生長抑素)治療。侵襲性GH腺瘤術(shù)前短期使用生長抑素可以縮減腫瘤體積,為手術(shù)全切提供條件。術(shù)后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。

五、無功能垂體腺瘤

  1、定義:絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,當(dāng)垂體腺瘤并不使血中激素水平升高,也無激素過多癥狀是就成為無功能垂體腺瘤。

  2、癥狀:①男性性功能障礙和女性閉經(jīng)及絕經(jīng)前不孕;②視力下降和/或甲狀腺功能減退(甲狀腺激素水平低)或腎上腺機能不全(皮質(zhì)醇水平低)。

  3、治療:外科治療為首選,手術(shù)效果不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)者可輔助放射治療。大多無功能腺瘤體積小,無壓迫癥狀可以觀察。

  總的來說,不同類型的垂體瘤患者癥狀表現(xiàn)也有不同,治療的方式也不同,對于患者而言最重要的就是在出現(xiàn)癥狀后及時到醫(yī)院就診,診斷明確后配合醫(yī)生做個體化治療。

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