作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 張偉東

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

在1926年又發(fā)現(xiàn)一種維生素在飼料中缺乏時，會引起小老鼠誘發(fā)糙皮??；1934年, 匈牙利醫(yī)生Gyorgy發(fā)現(xiàn)了一種對鼠的皮炎有治療作用的成分，并將其命名為維生素B6，直到1938~1939年才被分離出來并合成出維生素B6。

維生素B6（吡哆醇）是一種水溶性維生素。通常在食物中有3種存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者可相互轉(zhuǎn)化，其中吡哆醇具有光敏性，接觸光線后會逐漸分解。維生素B6的食物來源很廣泛，動物性、植物性食物中均含有，通常肉類、全谷類產(chǎn)品（特別是小麥）、蔬菜和堅果類中含量較高。

維生素B6是B族維生素中最神通廣大的一個，這是因為維生素B6是人體一百多種酶的輔酶，在人體蛋白質(zhì)代謝、糖原分解及脂類代謝中具有不可替代的作用，可以說它是人體內(nèi)大大小小代謝的不可缺少的“指揮者”，因此，目前在臨床應(yīng)用十分廣泛。

維生素B6的藥理作用機制是：在紅細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與蛋白質(zhì)、碳水化合物、某些神經(jīng)介質(zhì)、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化，參與糖原、神經(jīng)鞘磷脂和類固醇的代謝等。以下逸仙藥師介紹維生素B6在臨床的主要應(yīng)用：

一、臨床應(yīng)用：

1、皮膚科

維生素B6在皮膚科的應(yīng)用十分廣泛，生素B6一旦缺乏，在眼、鼻和口角呈現(xiàn)脂溢樣損害，伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。因此維生素B6常用于痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑禿、雄激素性脫發(fā)等的治療，也可用于白癜風(fēng)、紅斑狼瘡的輔助治療。

2、神經(jīng)科

維生素B6缺乏在神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎，伴有滑液腫脹和觸痛，特別是腕滑液腫脹（腕管?。?；另一方面表現(xiàn)興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥等。因此維生素B6可用于面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、藥源性神經(jīng)炎、肢體麻木、癲癇、手足綜合征、抽動障礙、認知障礙、遲發(fā)性運動障礙、自閉癥的輔助治療。

3、婦科

維生素B6可用于減輕妊娠嘔吐，對于孕期惡心嘔吐，也可采用美國FDA批準(zhǔn)的處方產(chǎn)品：聯(lián)合應(yīng)用維生素B6 75mg緩釋成分 + 維生素B12 12ug + 葉酸1 mg + 鈣200 mg 治療。維生素B6也可用于月經(jīng)前期綜合征，研究表明50～100 mg/d是合適的劑量，超過100 mg/d并未顯示有更多的益處，反而可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

4、心血管科

高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中和癡呆的發(fā)生風(fēng)險，對采用維生素B6 50～200 mg/d單獨治療，或用維生素B6 100 mg/d+葉酸1mg/d+維生素B12 1500ug/d聯(lián)合治療，可在一定程度降低高同型半胱氨酸血癥水平。

5、泌尿外科

草酸鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成，因此，臨床有用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的防治。

6、腫瘤科

有證據(jù)表明，維生素B6缺乏可能與癌癥發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險，但需要進一步的研究證實。在腫瘤科，也常用高劑量維生素B6預(yù)防抗腫瘤藥卡培他濱導(dǎo)致的手足綜合征。

7、其他

維生素B6還可用于新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征、遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少、抗震顫麻痹、代謝性疾?。ㄈ琰S尿酸尿癥、胱硫醚尿癥和高胱氨酸尿癥）、原發(fā)性尿草酸鹽過多癥、大腦機能障礙綜合征、血管再狹窄等的輔助治療。

二、攝入安全性：

高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、足部麻木先出現(xiàn)，然后是手麻木，接著是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、溫度覺以及痛覺的影響較少。癥狀一般在停藥后不再出現(xiàn)，但一些高劑量的病例出現(xiàn)不可逆性癥狀。由于該不良反應(yīng)易和患者本身疾病混淆，因此，臨床使用特別是高劑量使用時應(yīng)密切監(jiān)測。

其他常見不良反應(yīng)有惡心、頭痛、感覺異常、嗜睡等，嚴重時可導(dǎo)致臟器功能損害，靜脈使用可能導(dǎo)致過敏性休克等。因此，維生素B6在常規(guī)劑量相對安全，但高劑量或長期服用也要注意其不良反應(yīng)。

【參考文獻】

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