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心肌梗死是指急性心肌損傷(血清心臟肌鈣蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限（參考值上限值的99百分位值）)，同時有急性心肌缺血的臨床證據(jù)，包括： （1）急性心肌缺血癥狀：如胸痛、胸悶、肩背部放射痛、大汗淋漓、低血壓、休克等； （2）新的缺血性心電圖改變； （3）新發(fā)病理性Q波； （4）新的存活心肌丟失或室壁節(jié)段運動異常的影像學證據(jù)； （5）冠狀動脈造影或腔內(nèi)影像學檢查或尸檢證實冠狀動脈血栓。 急性心肌梗死是冠心病中最嚴重、危害最大的病癥之一，具有發(fā)病急、發(fā)展快、復雜多變、并發(fā)癥多、死亡率高等特點。在心肌梗死患者中,具備典型癥狀、心電圖變化者僅占 70%,其余30%均為不典型心肌梗死患者,特別是老年患者【2】。那么，今天我們從臨床癥狀和心電圖兩方面來認識不典型心肌梗死。  投保君查閱大量資料，未發(fā)現(xiàn)有指南或者教科書對不典型心肌梗死的臨床癥狀進行標準定義。而投保君在部分臨床報告中找到了相關(guān)信息。如張阿蓮，胡靖超，許左雋等發(fā)現(xiàn)了不典型癥狀心肌梗死病人的首發(fā)癥狀表現(xiàn)多樣，除無典型胸悶胸痛癥狀外，部分病人表現(xiàn)為腹型，以惡心嘔吐為主；心律失常；暈厥；低血壓、休克；牙痛；全身不適及乏力 ；無任何癥狀，在動態(tài)心電圖（Holter）檢查過程中發(fā)現(xiàn)【3】。 （1）典型的急性心肌梗死心電圖改變 冠狀動脈的閉塞引起冠狀動脈所分布區(qū)域的心肌供血中斷并導致缺血壞死，即心肌梗死的范圍基本上與冠狀動脈的分布一致。 （2）不典型的急性心肌梗死心電圖改變
該圖引用來源：丁香園“圖圖師兄a” |
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