4月23日，記者從市醫(yī)保局獲悉，掛床住院等20種行為屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金。其中包括8種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為，5種定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為，4種參保人員的欺詐騙保行為，3種涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為。

據(jù)介紹，八種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為是：①虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；②為參保人員提供虛假發(fā)票的；③將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；④為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；⑤為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；⑥掛床住院的；⑦串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；⑧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

五種定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為是：①盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；②為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；③為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；④為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；⑤定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

四種參保人員的欺詐騙保行為是：①偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；②將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；③非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；④涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

三種涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為是：①為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；②違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；③涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為后應(yīng)該怎么辦？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，可通過舉報(bào)電話、網(wǎng)站、微信等渠道，向各級醫(yī)療保障部門舉報(bào)；經(jīng)查證屬實(shí)的舉報(bào)，可予獎勵，獎勵金額依據(jù)舉報(bào)所屬類別和涉案金額等因素確定。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 趙萬山