內(nèi)生“五邪”,是指在疾病的發(fā)展過程中,由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。 #清風(fēng)計(jì)劃#

因病起于內(nèi),又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病的臨床征象類似，故分別內(nèi)風(fēng)，內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。

內(nèi)生“五邪”與外感六淫有一定區(qū)別:內(nèi)生“五邪”由臟而產(chǎn)生,屬內(nèi)傷病的 外感六淫由自然界的氣候變化失常而病的病因。內(nèi)病機(jī)所反映的病證,多為里證、虛證或虛實(shí)夾雜證;外感六 氣所致的病證，多為表證、實(shí)證。

(一)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),即是“內(nèi)風(fēng)”。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切,故又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。內(nèi)風(fēng),是指疾病發(fā)展過程中,主要因?yàn)殛柺?或陰虛不能制陽,陽升無制,出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動(dòng)的病理狀態(tài)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)?！薄爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”即指明了內(nèi)風(fēng)的臨床表現(xiàn),不僅與外風(fēng)為病相類似,而且指出了與肝的密切關(guān)系。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),主要是體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)所致?！杜R證指南醫(yī)案》指出:“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！眱?nèi)風(fēng)的病機(jī),主要有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)等。

1.肝陽化風(fēng)

肝陽化風(fēng),多由于情志所傷,肝氣郁結(jié),郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或亢逆之陽氣化風(fēng),形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。在肝陽上亢表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,可見筋惕肉潤、肢麻震顫、眩 操勞過度,耗傷肝腎之陰,陰虛不能制陽,水虧不得涵木,肝陽因之浮動(dòng)不潛,升而無制,暈欲仆,甚則口眼喝斜、半身不遂。嚴(yán)重者,則因血隨氣升而發(fā)卒然厥仆。

2.熱極生風(fēng)

熱極生風(fēng),又稱熱甚動(dòng)風(fēng)多見老熱性病的極期,由于火熱亢盛,化而為風(fēng),并因邪熱前灼津液傷及營血燔灼肝經(jīng),筋脈失其柔順之性,而出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼動(dòng)、目睛、上吊等臨床表現(xiàn)人常伴有尚熱、神昏、譫語。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)

陰虛風(fēng)動(dòng),多見于熱病后期,津液和陰氣大量虧損,或由于久病耗傷,津液及阻氣虧虛所致。

主要病機(jī)是津液枯竭,陰氣大傷,失其涼潤柔和之能,既對(duì)筋脈失之滋潤,又不能制陽而致陽氣相對(duì)亢盛,因而產(chǎn)生筋攣肉潤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀,并見低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

4.血虛生風(fēng)

血虛生風(fēng),多由于生血不足或失血過多,或久病耗傷營血,肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血榮絡(luò),則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床見肢體麻木不仁,筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸等癥。

此外,尚有血燥生風(fēng)多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養(yǎng)缺乏,生血不足,或瘀血內(nèi)結(jié),新血生化障礙所致。其病機(jī)是血少津枯,失潤化燥,肌膚失于濡養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于和調(diào),于是血燥而化風(fēng)。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò),并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀還應(yīng)指出,并非所有內(nèi)風(fēng)病證的病位皆為肝,如小兒慢脾風(fēng),其病機(jī)主要在于脾土虛敗。

(二)寒從中生

寒從中生,又稱“內(nèi)寒”指機(jī)體陽氣虛衰溫煦氣化功能減退虛寒內(nèi)生)或陰寒之氣彌漫的病理狀態(tài)。

因先天稟賦不足,陽氣素虛,或久病傷陽,或外感寒邪,過食生冷,損傷陽氣,以致陽氣虛衰。陽氣虛衰,不能制陰祛寒,故陰寒內(nèi)盛。

一般表現(xiàn)為陽熱不足,溫煦失職,虛寒內(nèi)生,可見面色蒼白,畏寒喜熱,肢末不溫,舌質(zhì)淡胖,苔白滑潤,脈沉遲弱或筋脈拘攣,肢節(jié)痹痛等癥。內(nèi)寒的病機(jī)主要與脾腎陽虛有關(guān)。脾為氣血生化之源,脾陽能達(dá)于肌肉四肢。腎陽為人身陽氣之根,能溫煦全身臟形體。故脾腎陽氣虛衰,則溫煦失職,最易表現(xiàn)虛寒之象,而尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。故《素問·至真要大論》說:“諸寒收引,皆屬于腎?！?/p>

陽氣虛衰,則蒸化水液的功能減退或失司,水液代謝障礙,從而導(dǎo)致病理產(chǎn)物的積聚或停滯,形成水濕、痰飲等。故《素問·至真要大論》說:“諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。”臨床多見尿頻清長,涕唾痰涎稀薄清冷,或大便泄瀉,或水腫等,多由陽氣不足,蒸化無權(quán),津液不能正常輸布代謝所致。

陽氣虛衰,不能溫煦血脈,反生內(nèi)寒以收引血脈,血脈收縮則血流遲緩不暢,重者可致血液停積于血脈和臟腑之中,形成瘀血。臨床可見痛處固定,遇寒加重。

陽虛陰盛之寒從中生,與外感寒邪或食生冷所引起的寒證即“內(nèi)寒與外寒之間,不僅有所區(qū)別,而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是:“內(nèi)寒”的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒,以 “外寒虛為“外寒”的臨床特點(diǎn)是以寒為主,亦可因寒邪傷陽而兼虛象。兩者之間的主要聯(lián)系是寒邪侵犯人體,必然會(huì)損傷機(jī)體陽氣,而最終導(dǎo)致陽虛;而陽氣素虛之體,則又因抗御外邪能力低下,易感寒邪而致病。#健康科普排位賽#