健康界

作者：商丘五院趙大夫

據(jù)調(diào)查糖尿病足患者截肢后6個月內(nèi)死亡率為20%，5年內(nèi)死亡率甚至高達50—70%，那么糖尿病足截肢后死亡率為什么會那么高？糖尿病足可以不截肢治好嗎？

糖尿病足截肢都會給患者造成哪些危害：

第一，下肢血液供應(yīng)沒有改善。糖尿病足多是伴隨下肢神經(jīng)和血管病變，尤其是血管病變，容易造成下肢血液循環(huán)出現(xiàn)障礙和供血不足。截肢治療后下肢的血管病變沒有緩解，下肢血液供應(yīng)依然不足，導(dǎo)致進一步壞死，危及生命安全。

第二，截肢創(chuàng)傷啟動凝血機制造成血栓。截肢手術(shù)會啟動下肢的凝血機制，在血液流通不暢的情況下，這時極有可能會出現(xiàn)血栓，除了增加下肢的嚴重，同時還會增加血管疾病的發(fā)生，中風、偏癱都有可能會發(fā)生。

第三，下肢創(chuàng)面造成感染。我們都知道糖尿病患者會出現(xiàn)傷口不易愈合的情況，加上截肢后患者的生活治療明顯下降，行動不便，身心都受到嚴重打擊，就更容易發(fā)生再次感染。有的患者發(fā)生感染后，還要進行二次截肢，之后又可能會造成感染·····如此進入了一個惡性循環(huán)，后果不堪想象。

第四：糖尿病足的高位截肢，不但不能給患者帶來好的治療，反而會傷及到患者的骨髓，也就是形成骨髓炎，那么就會對患者的生命造成嚴重的威脅。

第五：由于糖尿病足患者從一個肢體健全之人，一下成了肢體殘缺之人，心里上的壓力與負擔，加上生活質(zhì)量的下降等等，長時間的壓抑，會給患者造成情緒的不穩(wěn)定，就有可能加重糖尿病的病情發(fā)展惡化等，相繼下去患者就會出現(xiàn)壽命終結(jié)現(xiàn)象！

糖尿病足可以不截肢治好嗎？

糖尿病足是可以不截肢治好的！根據(jù)糖尿病足的并發(fā)機制，而對其進行專業(yè)?？频闹委煟簿褪翘悄虿∽銓？疲瑢？茖Σ煌潭鹊难荛]塞、不同程度的創(chuàng)面感染、不同程度的壞疽類型，詳細的分類總結(jié)，形成以中西醫(yī)結(jié)合為核心、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)為輔助的診療體系，依我們的多年臨床經(jīng)驗可以總結(jié)為以下幾個過程：

第一：清創(chuàng)；根據(jù)壞疽類型進行時機清創(chuàng)，清除壞死組織、血管、肌腱、骨關(guān)節(jié)等，對化膿組織和皮下氣腫切開引流。糖尿病足的清創(chuàng)可是有別于常規(guī)外科清創(chuàng)的。這一過程看似簡單，實則是對清創(chuàng)師臨床實踐經(jīng)驗要求非常高，這則影響到后續(xù)治療創(chuàng)面恢復(fù)的速度與效果。

第二：控制感染；糖尿病足的潰瘍和壞疽處都存在著不同程度的感染，因感染面得不到有效的控制，就會快速發(fā)展，嚴重者則危機患者的生命安全。因此控制糖尿病足創(chuàng)面感染尤為重要，常規(guī)的靜脈輸液只能控制炎癥的上行，并不能控制創(chuàng)面的局部感染，所以控制感染需要整體據(jù)局部的治療結(jié)合才能達到理想的效果。

第三：改善微循環(huán)；通過改善下肢周圍血管微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、提高機體組織供血，增加血氧飽和度，促進神經(jīng)修復(fù)及毛細血管再生，建立側(cè)支循環(huán)。

第四：營養(yǎng)創(chuàng)面；根據(jù)患者創(chuàng)面類型的不同，而擇藥，來改善創(chuàng)面的微循環(huán)，增強毛細血管的再生能力，促進創(chuàng)面肉芽組織的快速生長。

第五：去腐生?。蝗ジ∮ぁ鞍形弧苯o藥，使創(chuàng)面的病理性體液不斷引出，生理性體液不斷更新，使皮膚再生，創(chuàng)面愈合。