一、胎盤

（一）構(gòu)成

1．胎兒部分   ①羊膜：胎兒面的半透明薄膜；②葉狀絨毛膜：為胎盤主要結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞為主要的功能細(xì)胞。

2．母體部分底蛻膜（胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜）。

3．妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)

(1)呈盤狀，多為圓形或橢圓形。

(2)重450-650g，直徑16-20cm．厚l-3cm，中央厚，邊緣薄。

(3)胎兒面：表面被覆羊膜，呈灰藍(lán)色。

(4)母體面：呈暗紅色，有20個(gè)母體葉。

（二）功能

1．物質(zhì)交換

(l)氣體交換：02和C02以簡(jiǎn)單擴(kuò)散交換。

(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：①葡萄糖：易化擴(kuò)散；②氨基酸、鈣、磷、碘和鐵：主動(dòng)運(yùn)輸；③脂肪酸、鉀、鈉、鎂，維生素：簡(jiǎn)單擴(kuò)散。

(3)排除胎兒代謝產(chǎn)物：尿素、肌酐等，經(jīng)胎盤及母體排出體外。

2．防御功能   胎盤的屏障作用極為有限。

3．合成功能

(1)胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞

①激素：蛋白激素（hCG、hPL等）和甾體激素（雌激素、孕激素等）。

②酶：縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶。

③多種神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子。

(2)人絨毛膜促性腺激素(hCG)

①α亞基與FSH、LH和TSH同源，臨床用特異抗血清測(cè)定母體血清β-hCG。

②受精后第6日開始分泌，著床后母血中可檢測(cè)β-hCG，診斷早孕的敏感方法。

③hCG的主要功能：維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。母胎界面的免疫機(jī)制，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)胞攻擊。

(3)雌激素、孕激素

①妊娠期明顯增高。

②維持妊娠、妊娠期母體生理變化。

③妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。

④妊娠8-10周后主要由胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞合成。

⑤雌激素由胎兒-胎盤單位合成：母體膽固醇在胎盤、胎兒腎上腺、胎兒肝的參與最終形成游離雌三醇。

二、胎膜

1．由絨毛膜和羊膜組成。

2．外層為平滑絨毛膜絨毛膜。

3．內(nèi)層為無血管的羊膜。

4．保持羊膜腔的完整性，對(duì)胎兒起到保護(hù)作用。

5．與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)含多量花生四烯酸（前列腺素前身物質(zhì)）的磷脂及能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體。

三、臍帶

1.30-100cm，平均55cm。

2．內(nèi)含一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈。血管周圍為含水量豐富的華通膠，有保護(hù)臍血管作用。

3．胎兒通過臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

4．臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。

四、羊水

1．羊水的來源

(l)孕早期：母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。

(2)孕中期：胎兒尿液。

(3)孕晚期：胎兒肺臟。

2．羊水的吸收

(1)約50%由胎膜完成。

(2)胎兒吞咽羊水、臍帶吸收羊水。

(3)20孕周前，胎兒角化前皮膚吸收羊水。

(4)母體、胎兒、羊水三者間維持液體平衡。

3．羊水量及性狀

(l)羊水量：300-2000ml。

(2)pH:7.2；比重：1.007-1.025。

(3)水分98%-99%，1%-2%為無機(jī)鹽及有機(jī)物。

(4)妊娠早期為無色澄清液體，足月羊水略渾濁、不透明，可見小片狀物白色浮懸物（胎脂）。

(5)羊水量的變化

4．羊水的功能

(1)保護(hù)胎兒

①保持羊膜腔內(nèi)恒溫。

②胎兒不受擠壓，防胎體畸形、胎肢粘連。

③臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水能使宮縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓所致的胎兒窘迫。

④胎兒吞咽或吸人羊水可促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育。

(2)保護(hù)母體

①減少胎動(dòng)的不適感。

②臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張宮口及陰道。

③破膜后羊水滑潤(rùn)和沖洗陰道，減少感染。

④胎兒附屬物的形成與功能。