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臨床如何配伍應(yīng)用“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”——黃芪?

 茂林之家 2020-04-29

作者:胡獻(xiàn)國(guó)

黃芪,又名黃耆,是人們熟知的補(bǔ)氣藥,《本草綱目》言“耆,長(zhǎng)也,黃芪色黃,為補(bǔ)藥之長(zhǎng),故名之”。

黃芪,為豆科多年生草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。中醫(yī)認(rèn)為,黃芪性味甘、微溫,歸脾、肺經(jīng),有補(bǔ)氣升陽(yáng),固表止汗,利水消腫,托毒生肌之功。

適用于肺脾氣虛,表虛自汗,氣血虧虛,瘡瘍難潰難腐,或潰久難斂,肌膚麻木或半身不遂者。


黃芪為臨床重要的補(bǔ)氣藥,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已被列為“上品”藥材,言其“補(bǔ)虛,小兒百病”?!秳e錄》言其“補(bǔ)丈夫虛損,益氣,利陰氣”。


《日華子本草》言其“助氣長(zhǎng)筋骨,長(zhǎng)肉補(bǔ)血”?!侗静輦湟费云洹耙嬖?dú)?,壯脾胃”,凡勞倦?nèi)傷,脾虛泄瀉,臟器下垂,氣虛血脫,婦女崩漏等,皆可用之。

現(xiàn)代藥理研究表明,黃芪富含糖類、膽堿、葉酸及氨基酸等,能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,提高機(jī)體抵抗力和免疫力。

黃芪有明顯的強(qiáng)壯作用,對(duì)正常心臟有良好的加強(qiáng)收縮的效果,對(duì)中毒或陷于疲勞的心臟,其強(qiáng)心作用更為顯著。能擴(kuò)張血管,降低血壓。


黃芪有持續(xù)的利尿功能

在消除尿蛋白方面有一定療效,當(dāng)代著名中醫(yī)岳美中結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),古方新用,另創(chuàng)一方“復(fù)方黃芪粥”,用于慢性腎炎后期的治療,收效頗為顯著。

黃芪配伍應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面:

1.黃芪配桂枝:桂枝溫經(jīng)散寒,黃芪功擅補(bǔ)氣。兩藥合用,有益氣溫陽(yáng),和血通脈之功,適用于氣血不足,感受風(fēng)邪而成的血痹,肌膚麻木或疼痛者。

2.黃芪配柴胡:柴胡能升陽(yáng)舉陷,黃芪能益氣升陽(yáng),合用治中氣不足、清陽(yáng)下陷諸癥,如胃下垂、子宮脫垂以及久瀉脫肛等癥,方如補(bǔ)中益氣湯。

3.黃芪配葛根:葛根有升陽(yáng)之能,黃芪有益氣之功,合用之可益氣通竅,可治療氣虛耳聾。

4.黃芪配知母:黃芪甘溫益氣,知母滋陰清熱,潤(rùn)燥除煩。兩藥合用則能益氣養(yǎng)陰清熱,適用于氣陰兩虛有熱,身熱勞嗽,乏力脈數(shù)者。

5.黃芪配茯苓:茯苓益心脾而寧心安神,黃芪益氣寧心,合用常用治心脾兩虛,氣血不足之心悸,失眠,健忘等,如歸脾湯。

黃芪配茯苓可利濕消腫,治療各種水腫。黃芪健脾利濕消腫,茯苓淡滲利濕消腫。

6.黃芪配附子:附子溫補(bǔ)助陽(yáng),黃芪益氣固表。兩藥相使為用,共奏溫陽(yáng)益氣、固表止汗之功,適用于氣虛陽(yáng)衰,衛(wèi)表失固,自汗,倦怠,畏寒等。

7.黃芪配枳實(shí):枳實(shí)能破氣除痞消積,黃芪能補(bǔ)氣升陽(yáng),兩者配伍,補(bǔ)中有瀉,適用于脾虛清陽(yáng)不升,氣滯不能運(yùn)化之胃下垂,脫肛、子宮脫垂等。

8.黃芪配人參:人參與黃芪同為補(bǔ)氣要藥。人參善補(bǔ)五臟之氣,守而不走。黃苠補(bǔ)氣善走肌表,走而不守。兩藥合用,具有更強(qiáng)的補(bǔ)氣作用。

人參與黃芪,一走一守,內(nèi)外兼顧,故一切氣虛不足之證均可使用。如脾胃氣弱,消化不良,食少便溏,倦怠乏力者,用參、芪能鼓舞中氣,健脾助運(yùn);中氣不足,氣虛下陷之胃下垂、子宮脫垂者,用參、芪能益氣升陽(yáng)舉陷;肺虛衛(wèi)弱,動(dòng)則氣喘汗出,易感冒者,用參、芪能補(bǔ)氣固表,預(yù)防感冒;心虛氣怯,心慌心悸者,用參、芪能補(bǔ)心助脈。其他如久病體虛,以及脾不統(tǒng)血之出血,氣虛發(fā)熱等均可以參、芪相配,如《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯。

人參與黃芪均有益氣養(yǎng)陰之功,可治療氣陰兩虛所致的消渴。人參大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)益肺脾腎之氣,又能生津止渴,為治消渴常用藥物。黃芪生津之力遜于人參,通過(guò)補(bǔ)氣達(dá)到生津止渴之效,如參花消渴茶、十味玉泉片等。

人參與黃芪均能補(bǔ)脾肺之氣,治療脾肺氣虛之證。人參大補(bǔ)元?dú)?,為補(bǔ)氣第一要藥,并益氣生津,安神,善補(bǔ)五臟,為治里虛主藥。黃芪雖補(bǔ)氣之力弱于人參,但溫升之力用于人參,并益衛(wèi)固表,補(bǔ)氣利水,托瘡生肌,善走肌表,為治表虛要藥。

9.黃芪配白術(shù):黃芪配白術(shù)均有利水消腫,補(bǔ)脾益氣之功,治療脾虛水腫。黃芪補(bǔ)益脾肺之氣,善走肌表,為治療氣虛水腫要藥,尤多用于皮膚肌腠之間的水腫。白術(shù)補(bǔ)益脾氣之中,又有燥濕之功,對(duì)脾虛濕盛,水濕內(nèi)停所致的水腫尤宜,尤可治療臟腑組織之間的水腫。

黃芪配白術(shù)均有固表止汗之功,治療表虛、氣虛自汗。黃芪既能補(bǔ)脾氣,又能益肺氣,以外達(dá)肌表肌肉,固護(hù)衛(wèi)陽(yáng),充實(shí)表分,為其專長(zhǎng)。

因此,黃芪固表作用優(yōu)于白術(shù),可治療諸虛不足所致的汗出,如氣虛自汗,陰虛盜汗等。白術(shù)專歸脾胃經(jīng),長(zhǎng)于補(bǔ)脾益氣而固表止汗,故善治脾氣虛弱,衛(wèi)氣不固,表虛自汗,而陰虛盜汗者,則非所宜。

黃芪配白術(shù)均性味甘溫,有補(bǔ)益脾肺之功,治療脾肺氣虛之證。

黃芪補(bǔ)脾益肺,為補(bǔ)中益氣要藥,治療肺脾氣虛證,中氣下陷所致的臟器下垂及氣虛自汗等。白術(shù)專歸脾胃經(jīng),補(bǔ)中健脾,善補(bǔ)脾益氣,為培補(bǔ)脾胃要藥,治療脾氣虛證,脾虛水腫,汗出異常,胎動(dòng)不安等。

10. 黃芪配當(dāng)歸:黃芪與當(dāng)歸均有行血活血之功,治療氣虛血滯所致的半身不遂等。黃芪重在補(bǔ)氣以行血,有推動(dòng)血液運(yùn)行之意。當(dāng)歸重在補(bǔ)血以活血,有祛瘀而不傷血之妙。當(dāng)歸補(bǔ)血丸(中成藥):方由當(dāng)歸、黃芪

黃芪與當(dāng)歸均有補(bǔ)益氣血,補(bǔ)益托毒之功,治療氣血虧虛,瘡瘍膿成不潰,或潰久不斂等。黃芪重在補(bǔ)氣,使氣旺血生,氣血充足而托毒外出,收斂生肌。當(dāng)歸重在補(bǔ)血,并能活血,使血液充足,血脈暢通而獲排膿生肌之效,且當(dāng)歸活血之中,又有消腫止痛之功,故也可治療瘡瘍初起,腫脹疼痛等。

11.黃芪配鹿茸、肉桂:三者均有溫補(bǔ)托毒之功,治療虛寒性的瘡瘍。黃芪重在補(bǔ)氣,主治氣血不足所致的瘡瘍不潰,或潰久不斂。鹿茸重在溫補(bǔ)陽(yáng)氣,滋養(yǎng)精血,善治腎陽(yáng)不足,精血虧虛所致的瘡瘍久潰不斂,陰疽瘡腫內(nèi)陷不起等。肉桂偏于溫散寒凝,通行氣血,善治陽(yáng)虛寒凝,血滯痰阻所致的陰疽、流注。

12.黃芪配銀花、皂刺:三者可托瘡排膿。用于瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷,有促進(jìn)潰破及局限作用。

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