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對(duì)于黃帝連珠炮式的五個(gè)提問，歧伯在這一節(jié)講了脈象與四時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)大符合、完全同步同節(jié)奏的道理，指導(dǎo)我們切脈有很重要的意義。
歧伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。讓我講一下脈象陰陽與天體世界地球繞太陽轉(zhuǎn)形成的四時(shí)氣象的緊密聯(lián)系吧。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下。
第一，萬物之外是講，萬物無不與天地同沉浮。此外還有人類也一樣。
第二，六合之內(nèi)。是講天地之間，一切事物無不與四時(shí)氣象同節(jié)奏。
第三，天地之變。天地中一切自然現(xiàn)象，一切生命現(xiàn)象，都與地球繞日的四時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)相聯(lián)系、相一致。都在隨之而動(dòng)靜。
第四，陰陽之應(yīng)。地球上的一切陰陽變化，一切生命對(duì)環(huán)境的陰陽反應(yīng)，都根源于天體世界地球繞太陽運(yùn)行
第五，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下。
春天氣候總是變暖，夏天氣象總是暑熱，秋天氣候總是變涼收斂，有蕭殺之象，冬天總是寒冷異常，北風(fēng)怒號(hào)，冰天雪地。這種四時(shí)的氣候變化，從人體的生理變化講，從脈搏的跳動(dòng)狀態(tài)講，無不與天時(shí)氣候的狀態(tài)相一致，同節(jié)奏，同步伐，隨著氣候的變化節(jié)奏而上下、而大小、而遲數(shù)。
以上所講，確定了天人相應(yīng)的大原則。
第六，歧伯講，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。具體講，正常人的脈象，春天的脈象，如用圓規(guī)畫的孤線一樣園滑。夏天的脈象如用直尺畫的方形，有棱有角。秋天的脈象，如桿秤的桿在秤?xùn)|西時(shí)，上下浮動(dòng)。冬天的脈象，如桿秤的秤錘一樣總是下沉。這種現(xiàn)象的形成說明了脈象與四時(shí)氣候的變化完全相一致同節(jié)奏。我們應(yīng)該仔細(xì)體會(huì)從指下揣摩領(lǐng)悟。
第七，是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；因?yàn)槎梁笏氖迦盏搅肆⒋?，太陽北來，氣候變暖，反是映在脈象上，也是脈象的陽氣略微上浮，陰氣略微下降。這種微乎其微的變化，非特別細(xì)心的醫(yī)者，很難捉摸。
第八，夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，夏至四十五日后到了立秋，這時(shí)陰氣微微增加，陽氣微微下降，表現(xiàn)在脈象上才有如桿秤的桿一樣上下波動(dòng)微小變化。
第九，陰陽有時(shí)，與脈為期。四時(shí)的陰陽變化，導(dǎo)致了脈象的各種陰陽變化現(xiàn)象，如大小、沉浮、遲數(shù)等等。病人脈象既受到四時(shí)的影響，也受到病邪輕重的影響，二者結(jié)合在一起，就顯得復(fù)雜了，與健康人的脈象不一樣了。
第十，期而相失，知脈所分。如果脈象與四時(shí)的變化不一樣，那就可以從不一樣處著手分析病變的性質(zhì)和部位了。
第十一，分之有期，故知死時(shí)。各種脈象都反映了病人身體病變的嚴(yán)重程度，都可以將脈象與四時(shí)的時(shí)間變化聯(lián)系起來思考，都可以用五行學(xué)說來分析預(yù)測(cè)病變的趨勢(shì)，還可以判斷一些病的死期。
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