   “朱醫(yī)生，我要復查了，幫我肺做個核磁共振（MRI）。”病人說。 “........”我撓頭：“胸部不能做核磁共振，需要做CT，不然看不清的。” “CT要吃射線的，不要，我就要做核磁共振！”病人堅持。 “......”我暈倒！  “朱醫(yī)生，我腫瘤開刀半年了，給我拍個胸片復查一下！”病人說。 “......”我撓頭：“腫瘤復查還是做個CT比較好，胸片看不清的?！?/span> “CT吃光（射線）的，胸片可以了，CT做太多身體不好！”病人堅持。 “......”我郁悶！ “朱醫(yī)生，我今年做了2個PET-CT了，現(xiàn)在還是有問題，我還不要再去一個？”病人問。 “PET-CT做太多對身體不好?！蔽一卮鸬?。 “醫(yī)生說PET-CT看的清楚，不然萬一漏診了怎么辦？”病人追問。 “......那你就做吧，我也擔不起這么大的責任，我該說的都說了?！蔽覠o奈。 對面放射科那些形形色色的檢查儀器，在什么時候選擇哪個檢查，哪個儀器對人體的副作用大，醫(yī)生會根據(jù)具體情況具體選擇。不過總會遇到一些病人來醫(yī)院“點菜”，明明點了一個秤砣，偏要往嘴里塞，攔也攔不住，真是秀才遇到兵有理說不清！ 我簡單地幫大家梳理一下放射科的那些檢查項目的特點和適用于哪些情況。 P1 X線攝片  X線攝片是通過讓電磁波，即X射線(一種形式的光波)透射過身體，在膠片上成像，被稱為X線攝片。通常用于檢查骨骼、肌肉或臟器(如心臟或肝臟)，以及發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的氣體，也可探查金屬物體。X線可以檢查身體的許多部位。如胸片能發(fā)現(xiàn)肺炎或肺不張、心臟擴大、肋骨骨折。四肢X線片能顯示骨折或其他骨骼病變。 輻射問題：每次檢查只需1秒鐘，就像拍照一樣，只需要檢查的部位暴露于X射線中，輻射劑量很小。   P2 CT CT CT是用X線束對人體某個部位有一定厚度的層面進行掃描，通過計算機形成橫斷面的圖像。 輻射問題 因為CT等于一下子拍了很多張X線片子，然后把這么多張片子組合起來一層一層地診斷，所以比X線輻射量要大。 檢查時間 根據(jù)部位不同時間不等，增強CT要比平掃CT時間要長。不過CT檢查的時間要比MRI要短，所以在病情緊急及病人不能長時間保持檢查姿勢的情況下，CT檢查是最合適的檢查手段。 特點 對于肺部的檢查要優(yōu)于X線、核磁共振成像（MRI）。   P3 MRI MRI 核磁共振成像（MRI）核磁共振是利用機器制造一個磁場，讓身體里的氫質(zhì)子產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象，在此期間接受電磁波信號，經(jīng)過電腦合成后對人體內(nèi)部進行成像。 輻射問題 核磁共振成像（MRI）沒有輻射，對人體傷害最小。 檢查時間 核磁共振成像（MRI）檢查時間相對于X線、CT檢查要長，因此如果病人不能配合長時間檢查是無法進行的。 特點 軟組織結(jié)構顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關節(jié)、肌肉等部位要比CT顯示得清晰。 P4 PET-CT PET-CT PET-CT中文名稱叫“正電子發(fā)射計算機斷層顯像”，PET-CT其實是PET與CT兩個技術聯(lián)合運用。 輻射問題 但是PET-CT是有輻射的。 優(yōu)點 PET是將放射性核素注射到人體內(nèi)充當顯影劑，由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤在早期能夠被發(fā)現(xiàn)。并且因為是全身性檢查，所以對于判斷腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移也有積極的作用。 缺點 PET、CT兩個技術都是對人體有輻射傷害，而且根據(jù)權威放射專家的研究顯示與PET-CT有相關性的癌癥發(fā)病率則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風險越大。因此除非必要，不然PET-CT檢查，盡量能少做就少做。 我又來總結(jié)啦！ 朱為康醫(yī)生 ▽ 我總結(jié)一下，核磁共振成像（MRI）沒有輻射，輻射量大小的順序是：X線輻射＜CT輻射＜PET-CT輻射。每個檢查都有自己的優(yōu)缺點。 醫(yī)生會根據(jù)不同的病情選擇不同的檢查手段，本著盡量減少輻射對人體的傷害又能確實地檢查出疾病為原則。病人盡量不要干擾醫(yī)生的決定，雖然病人有拒絕檢查的權利，但是醫(yī)生總是為病人著想的，所以在專業(yè)的面前，三腳貓的“網(wǎng)絡搜索”病人應該尊重醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。 最后提醒一下，就算經(jīng)濟條件再好也不要動不動一個PET-CT，以為檢查出來沒事就萬事大吉了，其實可能這個檢查本身對人體的傷害要大于體檢的意義。 |
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