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??【酸棗仁湯治療頑固性失眠】 失眠無論在生活中還是疾病中都比較常見，中醫(yī)將失眠癥稱之“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等，酸棗仁湯為醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制的治療失眠的經(jīng)方，由酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草共五味藥物組成，諸藥相伍，標(biāo)本兼治、養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩（養(yǎng)血?清熱?安神）之功效。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，酸棗仁湯有鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮等作用，現(xiàn)代人因?yàn)樯?、工作壓力的增大，情緒波動(dòng)較大，失眠的患者也日漸增多，酸棗仁湯在臨床的使用也比較廣泛。現(xiàn)代醫(yī)家在繼承前人臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)“異病同治”原則，進(jìn)一步擴(kuò)大了本方的應(yīng)用范圍，常用此方治療陰虛血虧型神經(jīng)衰弱、頑固性失眠、焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合征、期前收縮等疾病屬心肝陰血不足、虛熱內(nèi)擾之證。 【原書主治】?? 《金匱要略》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?br> 本證由于肝之陰血虧虛，血不養(yǎng)心，心血不足，陰虛內(nèi)熱，心神不安而致失眠。常見證候有兩方面表現(xiàn)：1??肝心陰血不足引起的失眠或心悸，眩暈，口干等；2??陰虛內(nèi)熱并常伴潮熱、驚悸、盜汗、口瘡、眩暈、舌紅、脈細(xì)數(shù)等??證屬心肝陰血不足之證，方選酸棗仁湯以養(yǎng)陰清熱、安神寧心。 【加減用藥】?? 若伴盜汗?五味子、牡蠣以安神斂汗；若寐而易驚者?龍骨、珍珠母以鎮(zhèn)驚安神；若血虛甚而頭目眩暈者?當(dāng)歸、白芍、枸杞子以增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之力；若虛火重而咽干口燥甚者?生地、麥冬以養(yǎng)陰清熱。 【附方鑒別】?? 酸棗仁湯與天王補(bǔ)心丹均以滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)心安神藥物為主，同時(shí)配伍清虛熱之品組方而成，均???治陰血不足、虛熱內(nèi)擾之虛煩不眠。區(qū)別在于??酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎，有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩不眠伴頭目眩暈、脈弦細(xì)之病證；天王補(bǔ)心丹重用生地黃，配伍二冬、玄參等滋陰清熱之品，更與大堆養(yǎng)血安神之藥為伍，主治心腎陰血不足、虛火內(nèi)擾之虛煩不眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)之病證。 酸棗仁湯與甘麥大棗湯均屬滋養(yǎng)安神之劑，均???治陰血不足之失眠不安。區(qū)別在于??酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓以滋陰清熱、除煩安神，故重在養(yǎng)血清熱、除煩安神，適用于心肝血虛、虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠、心悸、咽干口燥之病證；甘麥大棗湯重用浮小麥補(bǔ)養(yǎng)心肝、除煩安神，配甘草、大棗以益氣和中、潤燥緩急，偏于甘潤平補(bǔ)、養(yǎng)心調(diào)肝，適用于心陰不足、肝氣失和之臟躁、精神恍惚、喜悲傷欲哭之病證。   |
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