吳凡：抗擊疫情，疾控人有四個角色

前不久，網(wǎng)上播出的復(fù)旦大學(xué)“新冠肺炎防控第一課”的開場白講道：“在最美逆行者中有這樣一群人，他們是流行病調(diào)查的‘福爾摩斯’，探查新冠肺炎病例行動軌跡；他們是公共衛(wèi)生專家，為我國建設(shè)科學(xué)防疫體系獻(xiàn)言獻(xiàn)策……”這堂“新冠肺炎防控第一課”的主講人之一、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長吳凡教授，就是這群最美逆行者當(dāng)中的一員，她在此次抗擊新冠肺炎疫情中擔(dān)當(dāng)上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員，也作為中方專家參加了中國-世界衛(wèi)生組織聯(lián)合專家考察組。

在這次應(yīng)對新冠肺炎疫情當(dāng)中，疾控部門每一項(xiàng)工作所做出的貢獻(xiàn)都是不可磨滅的。這些工作大都是在后臺工作層面，與公眾個人的直接關(guān)系不大，所以一般人們感受不到。

 “不論平時還是非常時期，疾控中心要扮演4種角色?！眳欠泊蛄藗€形象的比方，“一是‘偵察隊’，平時干得最多的是疫情的監(jiān)測預(yù)警；二是‘消防隊’，疫情應(yīng)急處置時必須沖上去；三是‘戰(zhàn)斗隊’，負(fù)責(zé)落實(shí)預(yù)防干預(yù)措施；四是‘參謀部’，給政府提供防控策略建議或決策咨詢?！?/p>

具體來說，應(yīng)對疫情，疾控部門要完成10項(xiàng)任務(wù)：

● 監(jiān)測預(yù)警，比如武漢出現(xiàn)了新冠肺炎疫情，那么就要嚴(yán)密監(jiān)測除武漢外湖北其他地市有沒有？除湖北外其他省份有沒有？

● 病例調(diào)查或暴發(fā)調(diào)查，疾控公共衛(wèi)生醫(yī)師要對單個病例或聚集性病例的感染來源順藤摸瓜進(jìn)行追溯。

● 密切接觸者排查摸底，即發(fā)現(xiàn)病例后，及時排查處于潛伏期的密切接觸者。

● 實(shí)驗(yàn)室病原鑒定，弄清楚導(dǎo)致人們生病、傳染的到底是種什么病原生物。

● 快速開發(fā)試劑等檢測方法，檢測人們是否被感染。

● 檢測質(zhì)量控制，比如對醫(yī)院核酸試劑檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行把控。

● 對疫情走勢進(jìn)行分析研判。

● 提出防控策略，給政府部門提供決策參考。

● 圍繞疫情應(yīng)急處置中急需解決的問題開展快速科研攻關(guān)。

● 風(fēng)險溝通，一方面是通過媒體向公眾及時進(jìn)行防病科普；另一方面是與政府相關(guān)職能部門進(jìn)行溝通，以便措施采取得及時有效。

  “以上每一個環(huán)節(jié)都不可或缺。在這次應(yīng)對新冠肺炎疫情當(dāng)中，疾控部門每一項(xiàng)工作所做出的貢獻(xiàn)都是不可磨滅的。這些工作大都是在后臺工作層面，與公眾個人的直接關(guān)系不大，所以一般人們感受不到?！眳欠舱f。

臨床醫(yī)生和護(hù)士好比是發(fā)了洪水之后在下游打撈落水者和進(jìn)行搜救的，而疾控公衛(wèi)醫(yī)師好比是在沒有發(fā)洪水的時候在上游筑壩、防止洪水發(fā)生的。

在人們的印象里，在歷次抗擊傳染病疫情比如2003年的SARS和2020年的新冠肺炎，其中起關(guān)鍵作用、救萬民于水火的是沖在一線的臨床醫(yī)生和護(hù)士，而公共衛(wèi)生醫(yī)師所付出的努力，人們往往不容易看到。

對此吳凡認(rèn)為：“這是因?yàn)榕R床醫(yī)生和護(hù)士所做的都是顯而易見的——每個人都會生病，從出現(xiàn)癥狀、進(jìn)行治療、出現(xiàn)轉(zhuǎn)歸到最后痊愈，每個人都有親身體會。

“另外，臨床醫(yī)生和護(hù)士處理的是已經(jīng)出現(xiàn)的疾病。相對而言，疾控的公衛(wèi)醫(yī)師是做預(yù)防工作的，預(yù)防了的事情是沒有發(fā)生的，當(dāng)然大家就更看不到了。臨床醫(yī)生和護(hù)士好比是發(fā)了洪水之后在下游打撈落水者和進(jìn)行搜救的，而疾控公衛(wèi)醫(yī)師好比是在沒有發(fā)洪水的時候在上游筑壩、防止洪水發(fā)生的。

“抗擊疫情，臨床醫(yī)生和護(hù)士工作壓力大到難以想象，他們醫(yī)治患者是在‘去存量’。而疾控公衛(wèi)醫(yī)師是采取預(yù)防措施，控制發(fā)病人數(shù)是在‘減增量’。如果增量不減，存量越積越多，就會出現(xiàn)像意大利、西班牙那樣醫(yī)療系統(tǒng)崩潰的情況?！?/p>

遏制疫情取決于3個方面：一是要有數(shù)量充足、技術(shù)過硬的醫(yī)療衛(wèi)生人員和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，二是要有秉承科學(xué)精神、敢說真話的科學(xué)家，三是要有勇于擔(dān)當(dāng)、決斷力強(qiáng)的政府決策者。

人們習(xí)慣于記住像2003年SARS、2020年新冠肺炎這樣的災(zāi)難性事件，但對于即將暴發(fā)而沒有暴發(fā)、被有效控制、被及時撲滅的疫情印象淺，比如2013年成功應(yīng)對H7N9人感染禽流感疫情。

2013年3月底，H7N9人感染禽流感疫情首先在上海被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時吳凡作為上海市疾病預(yù)防控制中心主任，帶領(lǐng)團(tuán)隊開展防控工作，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“全球傳染病防控典范”。

“2013年4月20日，世界衛(wèi)生組織考察組到了上海，我就給他們介紹我們中國上海的防控策略，世界衛(wèi)生組織考察組組長用3個詞評價——靈敏、專業(yè)、高效?！眳欠擦髀冻隽俗鳛橐幻袊部貙＜业淖院?。

當(dāng)上海出現(xiàn)兩三個病例的時候，疾控監(jiān)測體系就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，并且從患者身上發(fā)現(xiàn)并鑒定出了新的病原——H7N9禽流感病毒。這不可不謂之靈敏。

在很短的時間內(nèi)，疾控人員就把疫情的來源搞清楚了——是來自于周圍省份的活禽交易；同時搞清楚了輕、中、重度患者比例，以及病毒能不能人傳人。這不可不謂之專業(yè)。

遏制疫情不得不關(guān)閉活禽市場，但這樣一來會牽扯到活禽經(jīng)營者的生計、當(dāng)?shù)厍蓊惾馐彻?yīng)等一系列問題。而上海市政府果斷采取措施，2013年4月6日一早，全市幾百個活禽市場全部關(guān)閉，僅三四天就不再出現(xiàn)新增病例了，兩個潛伏期后完全沒有病例。這不可不謂之高效。

“不論是SARS、H7N9還是新冠，遏制疫情取決于3個方面?！眳欠脖硎荆骸耙皇且袛?shù)量充足、技術(shù)過硬的醫(yī)療衛(wèi)生人員和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，二是要有秉承科學(xué)精神、敢說真話的科學(xué)家，三是要有勇于擔(dān)當(dāng)、決斷力強(qiáng)的政府決策者。”