凌晨4點(diǎn)，急診群傳來一張心電圖：急性前壁心肌梗死，血壓70/40,女性，68歲。

這種急性前壁心肌梗死，一旦出現(xiàn)低血壓，就是心源性休克，幾乎就是宣判了死刑。

我們立即啟動(dòng)手術(shù)室待命，25分鐘后，聽到120的聲音，可是從120下來的時(shí)候，醫(yī)生持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓。

患者在半道血壓已經(jīng)維持不住，心臟停跳了。

患者，方阿姨68歲，3年前得過一次心肌梗死，經(jīng)搶救成功，后來建議她長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀等藥物。

半年前，聽人說阿司匹林會(huì)出血，副作用太大，吃丹參滴丸是一樣的，于也沒請(qǐng)示醫(yī)生，就私自停了阿司匹林，該吃丹參滴丸。

結(jié)果？結(jié)果今天再次心梗，可是這次并沒有上次那么好的運(yùn)氣。

那么丹參滴丸和阿司匹林有什么區(qū)別，能不能相互替代呢？

阿司匹林能治冠心病，能預(yù)防心肌梗死，是冠心病治療的基石用藥！

但阿司匹林會(huì)引起出血，尤其會(huì)引起胃出血，更是讓很多人發(fā)愁，也是很多人不愿服用阿司匹林的原因，像阿姨這樣的人不少，常常會(huì)有患者問問王醫(yī)生，吃點(diǎn)丹參滴丸行不行，丹參滴丸不是也能治療冠心病，也能活血化瘀嗎？把阿司匹林停掉？

其實(shí)阿司匹林和丹參滴丸各有各的適應(yīng)癥，雖然說明書都寫的可用于冠心病。

但各有千秋，而且一個(gè)是西藥一個(gè)是中藥，理論基礎(chǔ)就不一樣，適應(yīng)范圍也不一樣。

我們?cè)谂R床如何選擇阿司匹林和丹參滴丸？

百年阿司匹林：

大劑量阿司匹林開始用于解熱鎮(zhèn)痛，后來人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有抗血小板的作用，從此阿司匹林走上了神壇。

每日一次，每次100mg左右，腸溶片空腹服用，非腸溶片餐后服用可以有效預(yù)防心腦血管疾病，預(yù)防心梗預(yù)防腦梗。

阿司匹林副作用確實(shí)不能忽視:

1、最常見消化道潰瘍，消化道出血的人。

2、全身臟器活動(dòng)性出血。

3、過敏反應(yīng) 哮喘 阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)。

4、血液病，飲酒后，孕婦，都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

所以，我們?cè)诜冒⑺酒チ值臅r(shí)候，一定要注意觀察大便顏色是否變黑，如果變黑極有可能是胃出血；同時(shí)記得定期復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)等。

丹參滴丸，現(xiàn)代中醫(yī)藥的新發(fā)明，走過了幾十年的歷程:

吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個(gè)療程；或遵醫(yī)囑。

方中丹參祛瘀止痛，活血養(yǎng)血，清心除煩為主藥。輔以三七活血通脈，化瘀止痛。佐以冰片芳香開竅，行氣止痛。

諸藥相配，共奏活血化瘀，芳香開竅，理氣止痛之功。

主要功效：活血化瘀，理氣止痛。

適用病癥：用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)。

也就是說丹參滴丸主要用于冠心病的治療。

阿司匹林和丹參滴丸的區(qū)別，簡(jiǎn)單說：

阿司匹林是通過抗血小板聚集，不讓血凝聚，來起到預(yù)防血栓預(yù)防心腦血管疾病；

丹參滴丸是通過全身調(diào)節(jié)，活血化瘀的方法來預(yù)防冠心病的。

單從用藥歷史以及應(yīng)用廣泛來說，阿司匹林略勝一籌，百年洗禮，廣泛用于心腦血管疾病，而且明確寫入各種指南及專家共識(shí)。但丹參滴丸有自己的特點(diǎn)，對(duì)于不能確診冠心病或暫時(shí)不需阿司匹林的患者可以使用。

中藥的長(zhǎng)處在于中醫(yī)辯證論治后的因人施治！

要找中醫(yī)看病，一定找好中醫(yī)大夫，能夠辯證論治，因人而異，一個(gè)人一個(gè)方子才是中醫(yī)的長(zhǎng)處！

那到底冠心病患者能不能用丹參滴丸替換阿司匹林？

肯定不能！

因?yàn)槟壳爸袊?guó)、外國(guó)所有的冠心病治療指南，都推薦的是阿司匹林，根本沒有推薦過丹參滴丸。

那能不能同時(shí)服用阿司匹林＋丹參滴丸？

意義不大！因?yàn)榘⑺酒チ挚寡“宓牧α孔銐蛄恕?/span>

那能不能只吃丹參滴丸？

如果是明確的冠心病，血管狹窄大于50%，不建議只吃丹參滴丸，還是建議吃阿司匹林；如果是動(dòng)脈粥樣硬化，沒有典型的心絞痛等冠心病可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用丹參滴丸。

總之，阿司匹林和丹參滴丸各有千秋，不能用一個(gè)替代一個(gè)，尤其對(duì)于明確冠心病、腦梗死的患者更是不能隨便停藥，隨便換藥！

因?yàn)檫@會(huì)付出生命的代價(jià)！