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便秘怎么用藥?7大類藥物供你選

 youngshenli 2020-04-02
來源:醫(yī)學(xué)之聲    作者:星辰



便秘是消化系統(tǒng)常見癥狀,對于胃腸道器質(zhì)性疾病所致需要對因治療,但有一些病例無法找到明確病因,即功能性便秘,則需要對癥處理。臨床中常用的導(dǎo)瀉藥物主要有7大類,分別是容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、軟化性瀉藥、促動力藥、微生態(tài)制劑。下面我們來詳細(xì)看一下。
1容積性瀉藥
又稱膨脹性瀉藥,包括植物纖維素、甲基纖維素等,口服后不被腸道吸收,在腸內(nèi)吸收水分,增加腸內(nèi)容積,保持糞便濕潤,進(jìn)而利于排便。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
小麥纖維素
成人:一次3.5g(一次一包),一天2-4次;至少1周,之后逐漸減量至每日2次或1次,每日清晨都應(yīng)服藥。
6個(gè)月以上兒童:一次1.75g(一次半包),一天1-2次,至少1周;之后逐漸減量至每日1次,每日清晨都應(yīng)服藥。
由于此類藥物起效較慢,且大劑量易引起腹脹、腹痛,對結(jié)腸乏力患者慎用。
葡甘聚糖膠囊成人:一次2-4粒,兒童:1~2粒,一日3次,首次劑量可加倍;見效后,維持劑量3-6粒/日,可一次頓服;均空腹服用,并以溫水150ml送服。大多數(shù)患者會有輕微腹脹,可繼續(xù)服藥,排便后自行消失

2滲透性瀉藥
口服后在腸道很少吸收,在腸內(nèi)形成高滲鹽溶液,增加腸內(nèi)容積而促進(jìn)腸道推進(jìn)性蠕動,產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
硫酸鎂
一次 5-20 g,清晨空腹服用,同時(shí)飲 100-400 mL 水,也可用水溶解后服用。導(dǎo)瀉時(shí)如服用大量濃度過高的溶液,可能從組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水,故服用硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí),宜同時(shí)多飲水。
聚乙二醇
每日1-2袋,將藥物溶解在一杯水中服用。過量服用可能導(dǎo)致腹瀉,停藥后24-48小時(shí)可恢復(fù)正常。如仍需服用,可減小劑量后再服用。
乳果糖
成人 每日30ml 每日10-25ml;7-14歲兒童 每日15ml 每日10-15ml;1-6歲兒童 每日5-10ml 每日5-10ml;嬰兒 每日5ml 每日5ml。乳果糖是人工合成的雙糖,胃和小腸缺少其分解酶,因而不會被消化分解為單糖,所以口服后幾乎不被吸收,以原型到達(dá)結(jié)腸,繼而被腸道菌群分解代謝。因此對糖尿病患者的血糖幾乎不影響。但用于治療肝昏迷或昏迷前期的患者使用乳果糖劑量較高,糖尿病病人應(yīng)慎用。

3刺激性瀉藥
又稱接觸性瀉藥,藥物或代謝產(chǎn)物通過刺激結(jié)腸神經(jīng)末梢,引起結(jié)腸反射性蠕動增強(qiáng)而導(dǎo)致排便,同時(shí)可抑制結(jié)腸內(nèi)水分的吸收,增大腸內(nèi)容積,引起反射性排便。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
比沙可啶
整片吞服,每次5-10mg,每日1次。服藥時(shí)不得咀嚼或壓碎,服藥前后2小時(shí)不得服牛奶或抗酸劑。本藥有較強(qiáng)刺激性,可致腸痙攣、直腸炎等,連續(xù)用不宜超過10天。
酚酞
睡前口服0.05-0.2g,約經(jīng)8-10小時(shí)排便。長期服用可使血糖升高、血鉀降低。過量或長期濫用可造成電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)心律失常。
蓖麻油口服,一次10-20ml。常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐。
蒽醌類
包括大黃、番瀉葉等重要含有蒽醌苷類物質(zhì),在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生蒽醌,刺激結(jié)腸推進(jìn)蠕動。注意:長期使用蒽醌類瀉藥可致大腸黑變病。長期使用番瀉葉可使結(jié)腸壁神經(jīng)叢受損,造成瀉劑結(jié)腸。

4潤滑性瀉藥
通過局部潤滑并軟化糞便而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用。適用于糞便干結(jié)、 糞便嵌塞患者使用。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
石蠟油
也稱液狀石蠟,每次15-30ml,睡前服。不可長期服用,否則可干擾脂溶性維生素及鈣、磷的吸收,嬰兒禁忌使用。
開塞露
將容器頂端刺破,外面涂油脂少許,徐徐插入肛門,然后將藥液擠入直腸內(nèi),引起排便。成人用量每次20ml(1支)。
甘油
使用栓劑,每次1粒塞入肝門(成人用大號栓,小兒用小兒栓),也可用本品50%溶液灌腸。

5軟化性瀉藥
此類藥物為一些具有軟便作用的表面活性劑,可降低糞便表面張力,使水分浸入糞便,使之膨脹、軟化,利于排出。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
多庫酯鈉
適用于排便無力如肛門、直腸病患者或術(shù)后患者??诜好刻?0-240mg。禁忌與礦物油合用,因能促進(jìn)前者吸收而發(fā)生不良反應(yīng)。

6促動力藥
作用于腸神經(jīng)末梢,刺激腸道興奮,加強(qiáng)腸蠕動反射,促進(jìn)排便。適用于慢性傳輸型便秘,提高腸道動力和推動作用。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
普盧卡必利成人:每日一次,每次2mg。老年患者(>65歲):起始劑量為每日1次,每次1mg,如有需要,可增加至每日一次,每次2mg。兒童及青少年:不建議兒童及小于18歲的青少年使用本品。最常報(bào)告的與藥物治療相關(guān)的不良反應(yīng)為頭痛及胃腸道癥狀(腹瀉、腹痛或惡心),這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療初期,通常在繼續(xù)用藥數(shù)日后可消失。
西沙比利、替加色羅因該類藥物可引起QT間期延長和/或嚴(yán)重(個(gè)別致命性)室性心律失常,如尖端扭轉(zhuǎn)型室速、室性心動過速和心室纖顫,導(dǎo)致臨床應(yīng)用減少。

7微生態(tài)制劑
微生態(tài)制劑通過增加腸道有益菌數(shù)量,競爭抑制腸道致病微生物,發(fā)揮生物拮抗作用,達(dá)到恢復(fù)生理平衡,調(diào)節(jié)腸道功能。
藥物用法用量注意事項(xiàng)
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散口服,用溫水沖服。0-1歲兒童,一次半包;1-5歲兒童,一次一包;6歲以上兒童及成人,一次兩包;一日三次。抗菌藥與本品合用時(shí)可減低療效,不能同時(shí)服用,必要時(shí)間隔3小時(shí)服用。
復(fù)合乳酸菌成人一次1-2粒,一日3次。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌,不能合用。

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