常用便秘治療藥物使用速查表

肛

門

用

藥

■局部潤(rùn)滑糞便、誘發(fā)排便反射、清除糞便嵌塞；使用方便簡(jiǎn)便，可在家庭使用，家中常備藥品；

■各種病因便秘時(shí)首選治療，插入肛門時(shí)動(dòng)作要輕，防止輕損傷直腸。

■開塞露：成人每次20 ml,清晨便前擠入直腸；

■甘油液：成人每次20 ml或栓劑每次3 克，用法同上。

灌

腸

制

劑

■局部軟化糞便、誘發(fā)排便反射、清除糞便嵌塞；

■肛門給藥治療無(wú)效時(shí)選用；須在診所或醫(yī)院進(jìn)行，需用灌腸設(shè)備。

■開塞露：成人每次40-60 ml（推薦）；

■生理鹽水：成人每次500 ml灌腸（推薦）；

■醫(yī)用肥皂液：0.1-0.2%每次500－1000 ml;

■溫清水每次500 ml（注意低鈉血癥）；

■液狀石臘：100-250  ml/ 次。

潤(rùn)

滑

性

瀉

劑

■口服后潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便而使糞便易排出；

■適用于腸梗阻和糞便嵌塞便秘；

■服藥后保持立位防止吸入肺部；不宜長(zhǎng)期使用，

■液狀石蠟：成人每次15-45 ml每日兩次口服；

■植物油：晨起口服橄欖油4 ml，每日一次。

膨

脹

和

容積性瀉藥

■膳食纖維及補(bǔ)充劑口服后藥物在腸內(nèi)不吸收，增加糞便體積，滯留水分糞便松軟易排出，1－3 天慢緩起效，副作用小、安全性好；

■用于老年人、妊娠便秘或輕癥便秘；治療期間應(yīng)額補(bǔ)多補(bǔ)充足水份；

■療程一般2－4 周，大劑量可腹脹、腹鳴和肛門排氣增多。

■小麥纖維素顆粒（非比麩）成人每次3.5 克每天2－3 次，每次口服后飲水100－200 ml.

■歐車前親水膠（愷司爾）成人每次6 克加水300 ml攪勻后餐后半小口服每日1－3 次；

■聚卡波非鈣（利波非）成人每次2 片(1.0 g)每日3 次，飯后用足量水送服。

滲

透性瀉藥

■口服后腸內(nèi)滲壓保水松軟糞便，刺激腸道蠕動(dòng)；導(dǎo)瀉強(qiáng)度與攝入量成正相關(guān)。

■除乳果糖外，起效快，主要用于清潔腸道，也可適用于容積性瀉藥無(wú)效時(shí)便秘的治療，短期臨時(shí)加用。

■乳果糖（杜秘克），作用較溫和，1－3 天起效，成人每次10－20 ml，每日1－2 次；同時(shí)腸道益菌作用，適用于慢性心功能不全長(zhǎng)期臥床老年人、孕婦和肝病者便秘。

■復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，用于治療便秘成人每日一次，每次一盒ABC三包加水1000 ml口服。

■硫酸鎂：用于便秘成人每次33%濃度15－60 ml(5-20 克)加水100－400 ml口服，每日一次，早晨空腹；

■磷酸鈉鹽，用于便秘成人每次口服溶液45 ml+水750 ml口服，每日一次。

刺激性瀉藥

■刺激結(jié)腸黏膜感覺神經(jīng)末梢，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)；刺激腸道分泌，促進(jìn)排便、6－8 小時(shí)起效，通便作用較強(qiáng)；

■容積性和滲透性瀉劑無(wú)效時(shí)考慮使用。可能引起腹痛，短期間斷性使用，不宜超過(guò)7 天。

■比沙可啶（便塞停）：成人每日一次每次5－10 mg，餐后一小時(shí)后口服，不得咀嚼壓碎服，不與牛奶制酸藥同服。

■酚酞（果導(dǎo)）成人每日一次每次50-200 mg，睡前頓服。

■番瀉葉：成人每日一次3～6 g，重癥可加至10 g，用開水250 ml沖泡后服用；

■大黃蘇打片，0.3 g/片 成人每日三次，每次1～3 片；

■蓖麻油：成人每次口服10－20 ml,不得超過(guò)60 ml,主要用于腸道準(zhǔn)備  

促動(dòng)力劑

■作用于腸神經(jīng)末梢釋放激動(dòng)因子，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)；

■適合各種慢傳輸型便秘的治療，其中普蘆卡必利作用最好，其它為上消化道動(dòng)力藥，兼有便秘治療作用；

■普蘆卡必利（力洛）：成人每日一次，每次2 mg，不定服用時(shí)間，刺激結(jié)腸產(chǎn)生巨大推進(jìn)性收縮波，促進(jìn)結(jié)腸排空，適用于難治療性動(dòng)力障礙性便秘綜合征。

■莫沙必利：成人每日三次每次5 mg餐前服，

■西尼必利（希笛尼）成人每日三次每次1 mg餐前服；

■伊托必利：成人每日三次每次50 mg餐前服；

■氯波必利：成人每日2-3 次每次0.68 mg餐前服；

■曲米布丁：成人每日三次每次100 mg餐前服，雙向胃腸動(dòng)力藥；

■西沙必利（普瑞博思）潛在心臟副作用停用。

■替加色羅（澤馬可）潛在心臟副作用停用。

促分泌藥

■促進(jìn)腸液分泌，軟化大便，加速腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便

■新上市藥，用于容積性和滲透性瀉藥無(wú)效病例和較重便秘治療。

■利那洛肽（令澤舒）鳥苷酸環(huán)化酶 C激動(dòng)劑，成人每日一次每次145 μg早餐前半小時(shí)服。

■多庫(kù)酯鈉：前列腺素合成酶和磷酸二酯酶抑制劑，成人每日三次每次100 mg餐前服；

■魯比前列酮：腸上皮2型氯離子通道激活劑，成人每日兩次每次24 ug，餐中服。

益

生菌

■益生菌能增加大便次數(shù)及軟化大便，改善和有助于減輕慢性便秘癥狀。

■常見益生菌有乳酸桿菌、雙歧桿菌、地衣芽孢菌、糞腸球菌等。

■益生菌品種較多，有藥品和保健品，有活菌和菌體干制劑，有片劑和口服液，有單菌和復(fù)合菌制劑。

■療效取決于產(chǎn)品工藝能讓細(xì)菌在體外保存成活率、能通過(guò)胃酸進(jìn)入腸道和定植腸上皮的量。

■益生菌治療便秘的療效個(gè)體差異較大，但副作用較小，各種類型便秘可以臨床試用。

中

醫(yī)中藥治療

★根據(jù)不同癥型選擇治療中藥方和中成藥：

■熱積便秘：麻仁丸、通便寧、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、清腸通便膠囊；

■寒積便秘：溫脾湯；

■氣滯便秘：六磨湯、四磨湯、厚樸排氣合劑；

■氣虛便秘：黃芪湯；芪蓉潤(rùn)腸口服液；

■血虛便秘：主方潤(rùn)腸丸加減；

■陰虛便秘：增液湯、滋陰潤(rùn)腸口服液；

■陽(yáng)虛便秘：濟(jì)川煎，蓯蓉通便口服液，通便膠囊；

★服用含蒽醌類中成藥保健品注意事項(xiàng)：

■含有大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子等蒽醌類中藥是刺激性瀉藥，通便效果好；

■因通便效果好、價(jià)格便宜，不知不覺形成依賴；

■長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致不可逆腸神經(jīng)損害和黑腸病；

■一旦失去治療反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致頑固性難治性便秘；

■選用保健品前一定要查閱說(shuō)明書了解成份。