獨活寄生湯證

【淵源】 《備急千金要方》。

【病機】風寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足。

【湯證脈癥】

主癥：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利。

副癥：肢體麻木不仁，畏寒喜溫。

舌脈：舌淡苔白，脈細弱。

【湯證診斷要點】

1.必須具備主癥。

2.副癥加典型舌脈。

3.風寒濕痹日久不愈，正氣不足明顯。

【禁忌】

1.痹證屬濕熱實證者，不宜使用。

2.風寒濕痹病程尚短，未見虛證時，慎用本方。

【湯證辨疑】

1.烏頭湯證：源于《金匱要略》。烏頭湯亦為寒濕痹痛而設，其湯證臨床所見之關節(jié)疼痛、不可屈伸、畏寒喜熱等癥均與獨活寄生湯證相似。但本湯證之肢節(jié)疼痛以劇痛為主，病機以邪實為主，故立方也以攻邪為主，若論補虛則不如獨活寄生湯力大。

2.蠲痹湯證：見于《楊氏家藏方》。蠲痹湯為治風寒濕痹、營衛(wèi)兩虛而設，也是治療痹證的常選湯方。就病機特點來講，本湯證也屬虛實夾雜，只是本湯證之痹證以上肢肩背疼痛較甚為特點，而獨活寄生湯證則以下肢腰膝疼痛為主。

3.三痹湯證：見于《校注婦人良方》。三痹湯為治風寒濕痹而設，與獨活寄生湯非常相似，只是其湯證以氣血凝滯為病機，臨床所見之手足拘攣是本湯證特點。

【臨床應用】

1.本方是治療痹證日久、肝腎不足、氣血兩虛的常用湯方，以腰膝疼痛、舌淡苔白、脈細弱為證治要點。2.慢性風濕性關節(jié)炎、風濕性坐骨神經痛、腰肌勞損等病，辨證屬肝腎不足、氣血兩虛，見有腰膝疼痛、舌淡苔白、脈細弱者，運用本方均有良好效果。

3.有報道用本方治療腰椎骨質增生證屬風寒濕痹、肝腎不足、氣血兩虛者，獲滿意療效。

【湯方組成】獨活三兩，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃各二兩。

水煎，三次分服。