【組成】  獨(dú)活三兩（90g）  桑寄生  杜仲  牛膝  細(xì)辛  秦艽  茯苓  桂心  防風(fēng)  川芎  人參  甘草  當(dāng)歸  芍藥  干地黃各二兩（各60g）

【用法】  上藥父咀，以水一斗，煮取三升，溫身勿冷也（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  祛風(fēng)濕，止痹痛，益氣血，補(bǔ)肝腎。

【藥理作用】  具有抗風(fēng)濕、抗炎、抗菌、抗疲勞、鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體免疫力、改善微循環(huán)等作用。

【中醫(yī)證】  風(fēng)寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸頭暈，氣短乏力，汗出，舌淡，苔薄，脈弱或沉。

【西醫(yī)病】  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出等病的臨床表現(xiàn)符合風(fēng)寒濕痹、肝腎兩虛、氣血不足證者。

【方證分析】  本方所治之證乃風(fēng)寒濕侵襲，肝腎不足，氣血虛弱所致。腎主骨，腰為腎之府；肝主筋，膝為筋之府。風(fēng)寒濕侵襲，日久不愈，損及肝腎，暗耗氣血，導(dǎo)致筋脈骨節(jié)，既不得氣血所養(yǎng)，又被風(fēng)寒濕浸淫，則腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁；寒盛于外，則畏寒喜溫；氣血不足，不能滋養(yǎng)與溫煦，則心悸頭暈，氣短乏力，汗出；舌淡，苔薄，脈弱或沉，皆為風(fēng)寒濕侵襲，肝腎氣血不足之征。治當(dāng)祛風(fēng)濕，止痹痛，益氣血，補(bǔ)肝腎。

方中獨(dú)活祛風(fēng)勝濕散寒，蠲痹止痛；肝腎不足，以桑寄生祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，共為君藥。防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除濕，助獨(dú)活治痹痛；筋骨失榮，以杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，助桑寄生補(bǔ)肝腎，共為臣藥。寒凝筋脈，以桂心溫陽(yáng)祛寒，通利血脈；細(xì)辛散寒止痛；治風(fēng)必治血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，通經(jīng)止痛；干地黃滋補(bǔ)陰血；白芍補(bǔ)血緩急；川芎理血行氣，通經(jīng)止痛；氣主溫煦，以人參益氣補(bǔ)虛；茯苓健脾滲濕；共為佐藥。甘草益氣補(bǔ)中，并調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏祛風(fēng)濕，止痹痛，益氣血，補(bǔ)肝腎之效。

【臨床運(yùn)用】 

1．用方要點(diǎn)：本方是治療風(fēng)寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，畏寒喜溫，舌淡苔薄，脈弱或沉為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若疼痛甚者，加川烏、草烏，以逐寒止痛；若寒甚者，加附子、干姜，以溫陽(yáng)散寒；若濕盛者，去干地黃，加薏苡仁、蒼術(shù)，以利濕燥濕等。

3．注意事項(xiàng)：風(fēng)濕熱痹證慎用本方。

【附方】 

1．烏頭湯（《金匱要略》）麻黃三兩（9g）  芍藥三兩（9g）  黃芪三兩（9g）  甘草炙，三兩（9g）川烏父咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭，五枚（10g）。上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。內(nèi)蜜煎中，更煎之。服七合。不知，盡服之。功用：益氣蠲邪，通利關(guān)節(jié)。主治：氣虛寒濕痹證。肌肉關(guān)節(jié)疼痛，難以屈伸，受涼加重，少氣，乏力，身倦，嗜臥，舌淡，苔薄，脈沉或澀。

2．羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）羌活  獨(dú)活各一錢(qián)（各3g）  藁本  防風(fēng)  甘草炙  川芎各五分（各1.5g）  蔓荊子二分（0.6g）。上父咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食后溫服。功用：祛風(fēng)勝濕止痛。主治：經(jīng)絡(luò)寒濕證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。

獨(dú)活寄生湯、烏頭湯與羌活勝濕湯均能治療風(fēng)寒濕所致肌肉關(guān)節(jié)疼痛，獨(dú)活寄生湯中既用通絡(luò)止痛藥，又用滋補(bǔ)肝腎藥、益氣補(bǔ)血藥，治療病證以風(fēng)寒濕痹、肝腎虧虛、氣血虛弱為主；烏頭湯中既用逐寒發(fā)散藥，又用益氣補(bǔ)血藥，治療病證以寒濕夾氣血虛為主；而羌活勝濕湯組成中以祛風(fēng)勝濕止痛藥為主，功用以祛邪為主，治療經(jīng)絡(luò)寒濕證。

【方論選錄】 

吳崑：“是方也，獨(dú)活、寄生、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、桂枝，辛溫之品也，可以升舉肝脾之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣；當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養(yǎng)陰之品也，可以滋補(bǔ)肝腎之陰，肝腎之陰補(bǔ)，則足得血而能步矣；人參、茯苓、甘草者，益氣之品也，可以長(zhǎng)養(yǎng)諸臟之陽(yáng)，諸臟之陽(yáng)生，則冷痹去而有力矣。”（《醫(yī)方考》）

張秉成；“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補(bǔ)肝益腎，壯骨強(qiáng)筋；歸、芍、川芎和營(yíng)養(yǎng)血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也；參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補(bǔ)正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨(dú)活、細(xì)辛之入腎經(jīng)，能搜伏風(fēng)，使之外出，桂心能入肝腎血分祛寒。秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕耳?！保ā冻煞奖阕x》）

【方歌】 

獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，

杜仲牛膝人參草，風(fēng)寒濕痹屈能伸。