九、平肝劑（9首）

肝為剛臟，以血為本，以氣為用。若忿怒抑郁，情志不舒，則氣郁化火，火盛而生風(fēng)；肝腎陰虛，水不涵木，陰不斂陽(yáng)，亦可化風(fēng)，是為肝風(fēng)。

肝風(fēng)性暴，不但累及本臟，而且克土侮金，沖心逼腎，癥見(jiàn)氣喘脅痛，眩暈嘔逆，目昏耳鳴，口眼?斜，以及抽搐癲狂等。肝陽(yáng)實(shí)證，則應(yīng)鎮(zhèn)肝平木；肝腎陰虛，法當(dāng)滋陰潛陽(yáng)。兩者可根據(jù)病情，結(jié)合為用。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張明亮

平肝潛陽(yáng)藥多為金石介類(lèi)，質(zhì)體重墜，其性猛烈，最易傷耗氣血，且能攻伐脾胃。故常需配以柔肝養(yǎng)血，益氣健脾之品。

1．天麻鉤藤飲○★

【方歌】天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝黃芩，夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。

【來(lái)源】（《雜病證治新義》）

【組成】天麻10g，鉤藤12g，生石決明20g，梔子10g，黃芩10g，川牛膝12g，杜仲10g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，朱茯神15g。

【功效】平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為君藥。生石決明咸寒質(zhì)重，功效平肝潛陽(yáng)，并能除熱明目，與君藥合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎以治其本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽(yáng)；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽(yáng)；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之劑。

【按語(yǔ)】本方是潛陽(yáng)熄風(fēng)之方，是治療肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證的常用方。常用于治療頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)的高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬于肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾者。

眼科臨證用于治療視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、缺血性視神經(jīng)病變等伴有高血壓者。若動(dòng)脈硬化者，加丹參10g、茺蔚子10g，以活血化瘀；視網(wǎng)膜滲出或有出血者，加生地黃15g、牡丹皮10g、女貞子10g、墨旱蓮10g，以涼血止血；若潮熱口干明顯者，可加生地黃10g、麥冬10g、知母10g、黃柏10g，以滋陰降火；頭重腳輕者，加龜板10g、何首烏10g、白芍10g，以滋陰潛陽(yáng)。用于治療陰虛陽(yáng)亢之缺血性視神經(jīng)病變，常用天麻鉤藤飲合桃紅四物湯（當(dāng)歸10g，川芎6g，白芍10g，熟地黃10g，桃仁10g，紅花5g），加女貞子10g、天冬10g，以滋陰養(yǎng)血。

（張健、張明亮主編．眼科湯頭歌訣．山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009）