方劑學(xué)學(xué)習(xí),我們將提供兩套學(xué)習(xí)資料: 一套是《方劑學(xué)學(xué)習(xí)筆記》(見本篇),優(yōu)點(diǎn)是知識(shí)全面、條理清晰,學(xué)習(xí)和記憶方法多樣,缺點(diǎn)是內(nèi)容龐雜,文字較多; 另一套是《方劑組成功用快快記憶法》(見下篇),優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)容簡(jiǎn)練,趣味記憶,缺點(diǎn)是知識(shí)點(diǎn)匱乏,記多易混淆。 第一節(jié):疏散外風(fēng)劑 一.川芎茶調(diào)散類 | 川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌。 目昏鼻塞風(fēng)攻上,正偏頭痛悉能康。 功用:疏風(fēng)止痛。 主治:外感風(fēng)邪頭痛。風(fēng)邪上犯頭目,阻遏清陽;偏正頭痛,或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮。 | 1.川芎:辛香走竄,上達(dá)頭目,善于祛風(fēng)止頭痛;頭痛必用藥,尤長(zhǎng)于治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。2.薄荷:少量取其解表發(fā)汗;大量取其輕清上行,疏風(fēng)散邪,清利頭目;《本草正》:清六陽會(huì)首,散一切毒風(fēng)……療頭風(fēng)腦痛。 | 1.外感風(fēng)寒頭痛者,宜減薄荷用量,酌加桂枝、麻黃、生姜等。2.外感風(fēng)熱頭痛者,加金銀花、連翹、蔓荊子等。3.外感風(fēng)濕頭痛者,重用羌活,另加蒼術(shù)、藁本。4.頭風(fēng)頭痛者,宜重用川芎,并酌加紅花、桃仁、全蝎、地龍等。 | 附方: 1.菊花茶調(diào)散 2.蒼耳子散 白芷辛夷花薄荷蒼耳子 | 記憶:川芎茶調(diào)散加菊花、僵蠶、蟬蛻。 白癡鼻淵了,辛姨不喝蒼耳子散。 聯(lián)想:白癡得了鼻淵了,辛姨卻不讓他喝蒼耳子散。 | 川芎茶調(diào)散與菊花茶調(diào)散均能治療外感風(fēng)邪頭痛。 然菊花茶調(diào)散在川芎茶調(diào)散基礎(chǔ)上加菊花、僵蠶、蟬蛻,適宜于風(fēng)熱上擾之頭痛;川芎茶調(diào)散則適宜于風(fēng)邪頭痛; 蒼耳子散功疏風(fēng)清熱,宣肺通竅;主治外感風(fēng)熱,鼻竅不利;例如鼻淵(鼻流濁涕,量多不止)。 |
| 大秦艽湯 大秦艽湯羌獨(dú)防,芎芷辛芩二地黃。 石膏歸芍苓甘術(shù),風(fēng)邪散見可通嘗。 功用:疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血。 主治:風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)。正氣虧虛,風(fēng)邪乘虛入中,氣血痹阻,絡(luò)脈不通,筋失所養(yǎng);口眼?斜,舌強(qiáng)不能言語,手足不能運(yùn)動(dòng),風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。 | 1.秦艽:祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò); 《主治秘要》:性平味咸,養(yǎng)血榮筋,中風(fēng)手足不遂者用之。 |
三.消風(fēng)散類 | 消風(fēng)散 消風(fēng)散內(nèi)有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼, 知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。 功用:疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血。 主治:癮疹、濕疹、疥瘡之風(fēng)濕夾熱者。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片狀斑點(diǎn),抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)。 注意:原方各藥用量未定,可酌情配伍。 君:荊芥、防風(fēng)——疏風(fēng)止癢,透邪外達(dá)。 臣:蟬蛻、牛蒡子——疏風(fēng)熱; 佐:石膏、知母——清熱瀉火,以防風(fēng)邪化熱; 當(dāng)歸、生地——養(yǎng)血活血,滋陰潤(rùn)燥,以防風(fēng)熱傷陰; 胡麻仁——養(yǎng)血疏風(fēng)止癢;專治三十六種風(fēng),內(nèi)有紫點(diǎn)風(fēng)瘙癢徹骨者。使:生甘草——清熱解毒,調(diào)和諸藥。 | 1.若風(fēng)熱偏盛而見身熱、口渴者,加金銀花、連翹以辛涼解表,加地膚子、車前子以清熱利濕。 2.血分熱重者,宜重用生地涼血,或加赤芍、紫草以涼血散血。 |
四.牽正散類 | 牽正散 白附子 白僵蠶 全蝎各等分 功用:祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙。 主治:風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致口眼?斜。 注意:本方要求用熱酒調(diào)服,以溫通血脈,助行藥勢(shì),并能引藥上達(dá)頭面。君:白附子——辛溫升散,入陽明經(jīng)而祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng)痰。 臣:全蝎——祛風(fēng)止痙,善于搜風(fēng)散結(jié)通絡(luò); 白僵蠶——祛風(fēng)止痙,兼能熄風(fēng)化痰;助君藥?kù)铒L(fēng)化痰,又能通絡(luò)止痙。 | 附方: | 全蝎、蜈蚣各等分,研末服 | 二方均能祛風(fēng)止痙。 牽正散主治風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致的口眼?斜。 止痙散功祛風(fēng)止痙,主治四肢抽搐,痙厥,急慢驚風(fēng),破傷風(fēng),面癱,中風(fēng)后遺癥,頑固性頭痛,偏頭痛,關(guān)節(jié)痛等。 |
五.小活絡(luò)丹類 | 小活絡(luò)丹 天南星乳香沒藥草烏川烏地龍 | 天南星乳沒二烏地龍。 聯(lián)想:天南星淹沒了二條黑色的地龍。 | 功用:祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。 主治:風(fēng)寒濕痹。風(fēng)寒濕與痰瘀交阻;肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定。 亦可治中風(fēng),手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有痰濕瘀血,而見腰腿沉重,或腿臂間作痛。1.方中諸藥用量比例:川烏:草烏:天南星:地龍:乳香:沒藥=2:2:2:2:1:1。 2.服法:可作蜜丸服用;也可作水或陳酒煎服,川烏、草烏先煎30分鐘。 君:川烏、草烏——辛熱,祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并長(zhǎng)于止痛。 臣:天南星——祛風(fēng)燥濕化痰,以除經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)濕頑痰。 佐:乳香、沒藥——行氣活血,通絡(luò)止痛; 地龍——性善走竄,功專通經(jīng)活絡(luò)。使:陳酒——助藥勢(shì),引諸藥直達(dá)病所。 |
六.玉真散類 | 玉真散 天南星防風(fēng),白附子天麻羌活白芷 | 天南星放風(fēng),白父子天麻搶活白癡。 聯(lián)想:天南星放出風(fēng)來,說是姓白的父子用天麻搶救了白癡。 | 功用:祛風(fēng)化痰,定搐止痙。 主治:破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急,口撮唇緊,身體強(qiáng)直,角弓反張,甚則咬牙縮舌,脈弦緊。 1.方中諸藥用量可酌情配伍,然不宜太多。 2.服法:研末,用熱酒或童便調(diào)服;外用適量,敷患處;亦可作湯劑,水煎服;服藥后須蓋被取汗,并宜避風(fēng)。 3.破傷風(fēng)是外來風(fēng)毒之邪,通過創(chuàng)口入侵肌腠經(jīng)脈所致。 4.《普濟(jì)本事方》玉真散僅天南星與防風(fēng)二味,即可治破傷風(fēng)。 君:天南星——祛風(fēng)化痰,定搐止痙,為治療破傷風(fēng)要藥。 臣:白附子——祛風(fēng)止痙,助天南星之力。 佐:羌活、防風(fēng)、白芷——疏散經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)邪,導(dǎo)邪外出; 天麻——熄風(fēng)止痙。 使:熱酒或童便——通經(jīng)絡(luò),行氣血。 | 1.若便秘、小便短赤者,加大黃; 2.若痰涎甚者,加姜半夏; 3.氣血虧虛者,加四物湯; 4.抽搐甚者,加入蜈蚣、全蝎。 |
第二節(jié):平熄內(nèi)風(fēng)劑
一.羚角鉤藤湯類 | 羚角鉤藤湯 俞氏羚角鉤藤湯,桑菊茯神鮮地黃, 貝草竹茹同芍藥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。 功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。 主治:熱盛動(dòng)風(fēng)證。邪熱傳入厥陰肝經(jīng),陽熱亢盛,熱急動(dòng)風(fēng);高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。 注意:鉤藤入湯劑多后下。 | 1.羚羊角+鉤藤:羚羊角咸寒,入肝經(jīng)血分,功善涼肝熄風(fēng);鉤藤甘寒,入肝經(jīng)而清熱熄風(fēng),合用則涼肝清熱,熄風(fēng)解痙。 2.川貝母+竹茹:清熱化痰。 | 附方: | 天麻、鉤藤、全蝎、羚羊角、人參、炙甘草 | 二方均能熄風(fēng)止痙。 羚角鉤藤湯主治熱盛動(dòng)風(fēng)證。 鉤藤飲主治小兒天釣證。痰熱壅盛,驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘈疭,爪甲青色,證似驚風(fēng),但目多仰視者。 瘈疭:手腳痙攣,口眼?斜的癥狀,俗稱“抽風(fēng)”。 |
二.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯類 | 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參牡蠣赭茵供。 麥龜膝草龍川楝,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。 功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。 主治:肝陽亢盛之類中風(fēng)。肝腎陰虛,肝陽偏亢,氣血逆亂;頭目眩暈,腦部熱痛,面色如醉,脈弦長(zhǎng)有力等。 注意:方中茵陳,張錫純所用青蒿,后世有用青蒿,亦有用茵陳。 | 1.懷牛膝+代赭石:懷牛膝引血下行,補(bǔ)益肝腎;代赭石鎮(zhèn)肝降逆,合則可使并走于上的氣血平復(fù)。 2.龜板+白芍:滋補(bǔ)肝腎,平肝潛陽。 3.龍骨+牡蠣:益陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。 4.茵陳+川楝子+生麥芽:茵陳清熱疏肝,川楝子清泄相火,生麥芽疏肝和胃,合用則條達(dá)肝氣,平肝潛陽。 | 附方: 1.建瓴湯 柏子仁白芍代赭石龍骨牡蠣、懷山藥懷牛膝生地黃 | 柏子仁家百勺三石藥、三懷藥,磨取鐵銹濃水。 聯(lián)想:柏子仁(人名)家有百勺三石藥、三懷藥,它經(jīng)常磨取鐵銹濃水煎煮喝。 | 二方均有平肝潛陽作用。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治肝陽亢盛之類中風(fēng)。 建瓴湯主治肝陽上亢證。 |
三.天麻鉤藤飲類 | 天麻鉤藤飲 天麻鉤藤石決明,杜仲牛膝桑寄生。 梔子黃芩益母草,茯神夜交安神寧。 功用:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。 主治:肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。肝腎陰虛,肝陽偏亢,火熱上擾;頭痛,眩暈,失眠,舌紅,苔黃,脈弦或數(shù)。 君:天麻——平肝陽,熄肝風(fēng),善治眩暈; 鉤藤——清肝熱,熄風(fēng)止痙; 相伍則平肝熄風(fēng)。 臣:石決明——平肝潛陽; 梔子、黃芩——清熱瀉火,使肝經(jīng)之熱不致上擾。 佐:益母草——活血利水; 川牛膝——引血下行,利肝陽之平衡; 杜仲、桑寄生——補(bǔ)益肝腎; 夜交藤、茯神——安神定志。 | 1.天麻+鉤藤:天麻平肝陽,熄肝風(fēng),善治眩暈;鉤藤清肝熱,熄風(fēng)止痙,合用平肝熄風(fēng)。 | 1.眩暈頭痛劇者,可酌加羚羊角、菊花等; 2.若肝火盛者,口苦面赤,心煩易怒者,加龍膽草、大黃、夏枯草; 3.左尺脈沉細(xì)者,宜加地黃、山藥。 |
四.大定風(fēng)珠類 | 大定風(fēng)珠 阿膠生地炙甘草白芍麻子仁,五味子雞子黃,生龜板生鱉甲生牡蠣麥冬 | 阿膠生地只炒百勺麻子仁,五味雞子黃,三甲邁冬。 聯(lián)想:阿膠在陌生地只炒了白勺的麻子仁,五味雞子黃,三種甲殼就來過冬。 | 功用:滋陰熄風(fēng)。 主治:陰虛動(dòng)風(fēng)證。瘟病后期,真陰大虧,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng);神倦瘛瘲,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。 1.方中用藥多用生品,僅甘草用炙甘草。 2.服法:水煎,去渣,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪勻,分3次服用。 3.瘛瘲(chì zòng),又名瘈瘲。瘈者,筋脈急也;瘲者,筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸,或伸動(dòng)而不止,名曰瘈瘲,俗謂之搐(抽風(fēng))是也。 然瘈瘲者,風(fēng)痰也,故癲癇則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者,皆由汗下之后,脾土受傷,肝木時(shí)旺,肺金不能制之,是以木生火,火生熱,熱生風(fēng),風(fēng)火交,則手足動(dòng)搖而搐搦也。傷寒至此,可謂危矣。 治須平木降火,佐以和血脈、祛風(fēng)痰之劑,倘勢(shì)稍減,癥可治也。 君:生地、麥冬、白芍——滋陰養(yǎng)液,柔肝緩急,以熄內(nèi)風(fēng)。 臣:龜板、鱉甲、牡蠣——滋陰潛陽,平肝熄風(fēng)。 佐:阿膠、雞子黃——滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血熄風(fēng); 麻子仁——養(yǎng)陰潤(rùn)燥; 五味子——斂陰生津; 五味子與甘草、白芍同用,可酸甘化陰。 佐使:炙甘草——調(diào)和諸藥。 | 1.雞子黃:滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血熄風(fēng);從足太陰下安足三陰,上濟(jì)手三陰,使上下交合,陰得安其位,斯陽可立根基,俾陰陽有眷屬一家之義。 | 1.若兼氣虛喘急,加入人參; 2.若氣虛自汗,加人參、龍骨、浮小麥; 3.若氣虛心悸,加入人參、茯神; 4.若低熱不退,加地骨皮、白薇。 | 附方: 1.小定風(fēng)珠 阿膠龜板雞子黃,童便淡菜 2.三甲復(fù)脈湯 | 記憶:阿膠龜板雞子黃,童便淡菜。 記憶:大定風(fēng)珠減雞子黃、五味子。 | 三方均能滋陰熄風(fēng)、養(yǎng)血舒筋。 大定風(fēng)珠滋陰熄風(fēng)之力較強(qiáng),適用于陰虛風(fēng)動(dòng)之重癥,見有脈氣虛弱,有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者。 小定風(fēng)珠僅加童便、淡菜(貽貝科動(dòng)物的貝肉,也叫或青口,雅號(hào)“東海夫人”),雖滋陰熄風(fēng)之力較弱,但具有填沖脈、降濁氣之功,故主治既厥且噦、脈細(xì)而勁者。 三甲復(fù)脈湯功滋陰潛陽。養(yǎng)血復(fù)脈,熄風(fēng)之力較弱,適用于脈細(xì)促、心中憺憺(憂傷不安)大動(dòng)者。 |
五.阿膠雞子黃湯類 | 阿膠雞子黃湯 阿膠生地炙甘草白芍生牡蠣、雞子黃茯神絡(luò)石藤鉤藤石決明 | 阿膠生地只炒百勺牡蠣、雞子黃茯神鉤藤絡(luò)石藤石決明。 聯(lián)想:阿膠在陌生地只炒了百勺的牡蠣、雞子黃茯神鉤藤絡(luò)石藤石決明。 | 功用:養(yǎng)血滋陰,柔肝熄風(fēng)。 主治:邪熱久羈,陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。筋脈拘急,手足瘛瘲,心煩不安,頭目眩暈,舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)。 | 1.阿膠+雞子黃:育陰熄風(fēng),增液榮筋。 2.生牡蠣+石決明:鎮(zhèn)肝潛陽。 3.鉤藤+絡(luò)石藤:通絡(luò)舒筋。 | 1.若夜熱早涼者,加青蒿、生鱉甲; 2.若兼氣陰兩虛而喘急者,加麥冬、五味子; 3.若心煩不寐甚者,加黃連、丹參。 |
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