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【同濟科普】裂墻推薦宮頸癌篩查時間表!打HPV疫苗≠進保險箱!

 新用戶66658756 2020-03-22

目前,我國宮頸癌新發(fā)病人數(shù)在世界僅次于印度列第二位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,每年宮頸癌的新發(fā)病例高達50多萬。宮頸癌發(fā)病率攀升,患者也越來越年輕,35歲以下宮頸癌年輕患者明顯增多。

上月底,HPV九價疫苗在我國有條件批準(zhǔn)入市,HPV疫苗和宮頸癌又成為公眾關(guān)注的熱點。

但是,打了疫苗以后就不會再得宮頸癌了嗎?

同濟專家:打疫苗≠進保險箱 ,按時宮頸癌篩查同樣重要。即使打了疫苗也要按時做宮頸癌篩查。

目前HPV疫苗并沒有覆蓋全部的高危型病毒,所以打了疫苗并不意味著進了保險箱,只是得宮頸癌的幾率會降低。如果不做常規(guī)篩查,還是有可能患宮頸癌。持續(xù)感染高危型HPV病毒后,從早期病變發(fā)展到惡性宮頸癌,需要8-10年的時間。如果這期間堅持做篩查,早診斷早治療,可以改變很多人和家庭的命運。

推薦宮頸癌篩查時間表

(根據(jù)美國ASCCP指南)

小于21歲

患宮頸癌非常罕見,宮頸癌篩查從21歲開始

21-29歲

推薦每3年做一次TCT檢查(脫落細胞學(xué)檢查)

30-64歲

推薦每5年做一次TCT+HPV聯(lián)合檢測

大于等于65歲

1. 對于有過充足的篩查次數(shù),結(jié)果都正常的人群,在65歲以后患宮頸癌的概率非常小,可停止篩查。

2. 之前曾發(fā)現(xiàn)過宮頸癌前病變的,不受65歲年齡限制,應(yīng)繼續(xù)篩查。

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小編還搜集了網(wǎng)絡(luò)最熱的關(guān)于“HPV疫苗”的15個問題

快快來看有木有你要問的?

問:一旦感染了HPV病毒,就注定會得宮頸癌嗎?

答:宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤。目前公認(rèn),高危型HPV(人乳頭瘤病毒)持續(xù)性感染是宮頸癌發(fā)生的獨立危險因素。HPV病毒可通過性生活傳播。據(jù)統(tǒng)計,80%的婦女一生中至少有一次HPV感染,只有1~4%的個體發(fā)生宮頸癌前病變或癌變。在人體免疫系統(tǒng)的作用下,90%以上HPV病毒在感染后2年內(nèi)就會被自然清除。一過性HPV感染僅是“宮頸的一場感冒”,不足以引起宮頸癌,HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生是“常見病毒感染的偶發(fā)事件”。

問:穿緊身褲和久坐會容易引發(fā)HPV病毒感染得宮頸癌嗎?

答:穿緊身褲和久坐,會對陰道環(huán)境有影響,但不會引發(fā)HPV病毒感染。

問:聽說吸煙人群更易得宮頸癌??墒?,吸煙不是性行為,為何是宮頸癌的高危因素呢?

答:吸煙長期攝入尼古丁,有害于健康。據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,吸煙是宮頸癌發(fā)生的高危因素之一。

問:女性長期服用避孕藥,跟宮頸癌也有關(guān)系嗎?長期是多長?

答:有數(shù)據(jù)證明,長期口服避孕藥(5年以上)是宮頸癌發(fā)生的高危因素之一。建議使用避孕套產(chǎn)生屏障保護,盡量避免通過性生活傳播HPV感染。

問:過早開始性生活,包括早育多產(chǎn),為什么會是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的高危因素?

答:宮頸尚未發(fā)育成熟就發(fā)生性行為或早育、多產(chǎn)等,使宮頸組織易受損傷。16歲以前開始性生活常常被認(rèn)為過早性生活。

問:宮頸癌都與男性有關(guān)嗎?

答:不一定。宮頸癌主要通過性生活傳播,導(dǎo)致它的元兇是HPV病毒,男女之間都有可能相互傳染。其次,有多個性伴侶的婦女,比一個固定性伴侶的患宮頸癌的風(fēng)險高。另外,HPV感染長期不能清除與自身免疫力也有關(guān)系。

問:什么年齡去打效果比較好呢?

答:推薦9到26歲接種女性HPV疫苗,9到15歲青少年接種者最受益,不推薦26歲以上女性接種HPV疫苗。

問:有了性生活之后接種疫苗,還能起到效果嗎? 

答:最好在沒有性生活,即沒有感染HPV之前進行HPV疫苗接種,但就算有了性生活之后也可接種HPV疫苗。

問:打了二價或四價疫苗,為了保險起見,等九價出來后再打更保險?

答:價數(shù)越高,覆蓋HPV病毒型別越多。一般來說,二價和四價HPV疫苗可預(yù)防大約70%宮頸癌,九價疫苗HPV型別覆蓋率高達92%。但是打了二價或者四價HPV疫苗,沒有必要再打九價。這三種疫苗均主要基于西方人群流行病學(xué)背景設(shè)計和驗證,對亞洲人群的防護比例相對低于西方人群。接種HPV疫苖只能降低宮頸癌的發(fā)生,并不意味就杜絕宮頸癌。因此,無論接種二價、四價還是九價HPV疫苗,接種后仍需要進行定期宮頸癌篩查。

問: 宮頸癌是女性疾病,打HPV疫苗只是女性受益,跟男人沒有太大關(guān)系,是這樣嗎?

答:除了宮頸癌,HPV病毒感染還跟一些男性癌癥有關(guān),比如肛門癌、口腔癌、陰莖癌等等。HPV疫苗能保護男性不受這些疾病的傷害,也能避免以后把HPV病毒傳染給伴侶,所以男性也可以接種HPV疫苗。

問:身體無任何不適,不需要做篩查?

答:大部分情況下,宮頸癌前病變和早期宮頸癌可能沒有任何癥狀。因此,即使沒有癥狀,也應(yīng)該定期接受宮頸癌篩查。

問:很久未過夫妻生活,篩查沒有必要?

答:HPV病毒感染可能持續(xù)性存在,并不受限于近期沒有性生活,適齡婦女需要定期接受宮頸癌篩查。

問:到了更年期,可以不用做篩查?

答:HPV感染可能發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女,也可能宮頸病變。因此,更年期婦女仍需要按期宮頸癌篩查。 

問:用婦科洗液能降低得宮頸癌風(fēng)險?

答:婦科洗液與宮頸癌之間沒有必然聯(lián)系。正常情況下,女性陰道保持酸堿平衡。盡量不要過度清洗,平時用流動清水洗外陰就可以了。常用婦科洗液沖洗陰道會破壞正常陰道菌群環(huán)境,不推薦。產(chǎn)生的白帶是正常分泌物。如果外陰癢痛或白帶有異味,要到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

問:感染HPV病毒,就要做手術(shù)切除宮頸?

答:90%以上HPV感染在2年內(nèi)可以自然清除。宮頸錐切術(shù)有明確的適應(yīng)癥,而HPV感染不是宮頸錐切術(shù)的適應(yīng)癥。

【專家觀點】

1、 HPV疫苗接種,9到15歲青少年最受益,26歲上不推薦。

2、21歲到64歲女性堅持篩查,

     30以上女性TCT聯(lián)合HPV篩查,早防早治。

3、鍛煉身體,加強營養(yǎng),增強體質(zhì),提高自身免疫力。

同濟醫(yī)院宮頸疾病專科

華中地區(qū)為中國宮頸癌高發(fā)區(qū),同濟醫(yī)院宮頸疾病專科致力于將華中地區(qū)宮頸癌發(fā)病率降低至子宮內(nèi)膜癌以下;早期檢出宮頸癌前病變及早浸癌并及時干預(yù)治療;有效分流無病人群。

有性生活的21—65歲女性應(yīng)定期進行子宮頸篩查,以期早期檢出癌前病變和早期浸潤癌,及時阻斷宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。常見的子宮頸篩查手段包括宮頸液基細胞學(xué)檢測(TCT)和HPV檢測,對于異常發(fā)現(xiàn)者的可行陰道鏡檢和宮頸活組織檢查進一步明確診斷。

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