【組成】生黃芪15g，桂枝9g，白芍9g，生姜9g，蒼術(shù)9g，茯苓9g，防己9g，大棗4枚。

【功用】調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，祛風(fēng)散邪，益氣溫經(jīng)，和血通痹。

【適應(yīng)證】關(guān)節(jié)痛、麻，血痹。

【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】馬某，女，65歲。初診日期1965年10月31日。右上下肢關(guān)節(jié)痛、兩手麻木3個(gè)月。今年8月1日不慎跌倒，發(fā)生四肢不能動，十幾天后雖能動，但出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)、右下肢痛，兩手麻木不能緊握，汗出惡風(fēng)，舌苔白，脈弦細(xì)。此血痹之病，屬太陽表虛黃芪桂枝五物湯加苓術(shù)防己方證：生黃芪15g，桂枝9g，白芍9g，生姜9g，蒼術(shù)9g，茯苓9g，防己9g，大棗4枚。結(jié)果：11月6日復(fù)診，上藥服6劑，汗出減少，右上肢痛減，兩手麻木皆減輕，但仍握拳不緊，右臂時(shí)感刺痛。仍繼服上方增生黃芪為24g。11月20日三診，汗出已很少，兩手麻木明顯減輕，左手已能正常握拳，右手仍不能緊握，右臂外側(cè)刺痛減，仍繼服上方2劑，諸癥已。

【解讀賞析】《金匱要略》謂：“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》謂：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥。”《金鑒》謂：以黃耆固衛(wèi)；芍藥養(yǎng)陰；桂枝調(diào)和營衛(wèi)，托實(shí)表里，驅(qū)邪外出；佐以生姜宣胃；大棗益脾，為至當(dāng)不易之治也。《金匱要略方論本義》謂：“黃芪桂枝五物湯，在風(fēng)痹可治，在血痹亦可治也。以黃芪為主固表補(bǔ)中，佐以大棗；以桂枝治衛(wèi)升陽，佐以生姜；以芍藥入營理血，共成厥美。五物而營衛(wèi)兼理，且表營衛(wèi)里胃腸亦兼理矣。推之中風(fēng)于皮膚肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也?！庇捎跔I衛(wèi)氣血不足，已不能濡養(yǎng)肌膚，加上風(fēng)寒入侵血脈，使血行澀滯，運(yùn)行不暢，肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實(shí)衛(wèi)；桂枝溫經(jīng)通陽；白芍和營養(yǎng)血；黃芪、桂枝相伍補(bǔ)氣通陽；生姜、大棗合用既可調(diào)營衛(wèi)，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散風(fēng)寒通血脈。全方配伍起來，既可溫養(yǎng)衛(wèi)氣營血以扶正，又可散風(fēng)寒、通血脈，祛除邪氣。血痹證由素本“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，腠理開，受微風(fēng)，邪遂客于血脈，致肌膚麻木不仁，狀如風(fēng)痹，但無痛，是與風(fēng)痹之區(qū)別，而脈微澀兼緊，說明邪滯血脈，凝澀不通。

故方為治療血痹之常用方劑。以四肢麻木，或身體不仁，微惡風(fēng)寒，舌淡，脈無力為證治要點(diǎn)。若風(fēng)邪偏重者，加防風(fēng)、防己以祛風(fēng)通絡(luò)；兼血瘀者，可加桃仁、紅花以活血通絡(luò)；用于產(chǎn)后或月經(jīng)之后，可加當(dāng)歸、川芎、雞血藤以養(yǎng)血通絡(luò)。對于皮膚炎、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)后遺癥等見有肢體麻木疼痛，屬氣虛血滯，微感風(fēng)邪者，均可加味用之。不僅適用產(chǎn)后、經(jīng)后身痛，還可用于血痹、中風(fēng)半身不遂。