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［體狀詩］ 水來潤下⑴脈來沉，筋骨之間軟滑勻， 女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號為平⑵。 （1）潤下：滋潤趨下之意。 （2）平：平脈，即正常的脈象。 注：女子以陰血為本，尺脈屬陰，相對比寸脈旺，即女子寸脈相對于尺脈偏沉；男子以陽氣為主，寸脈屬陽，相對比尺脈旺，即男子遲脈相對于寸脈偏沉。 ［相類詩］ 沉幫⑴筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋， 沉細(xì)如綿真弱脈，弦長實(shí)大是牢形。 沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細(xì)無力。 （1）幫：緊靠。 ［主病詩］ 沉潛⑴水蓄⑵陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰， 無力而沉虛與氣⑶，沉而有力積并寒。 ［分部詩］ 寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。 尺部濁遺⑷并泄痢，腎虛腰及下元⑸痌⑹。 沉脈主里，有力為實(shí)，無力為虛。沉則為氣，又主水蓄。沉遲痼⑺冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積。 （1）潛：隱藏，比喻沉下。 （2）水蓄：水飲停蓄。 （3）氣：指氣陷。 （4）濁遺：淋濁和遺尿。 （5）下元：下焦元陽。 （6）痌（tōng 通）：疼痛。 （7）痼（gù 固）：頑固，經(jīng)久難愈。 沉脈脈象的特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位較深，輕按感覺不明顯，重按直到筋骨之間才觸感到搏動(dòng)。前人所比喻為水行潤下，如綿裹砂，如石投水，都是其意。 伏、牢、弱三脈脈位均沉，都具有重按方得的特點(diǎn)，其主要鑒別要點(diǎn)為：伏脈較沉脈位更深，需推筋著骨方能觸到，甚則伏而不見，且脈力極弱難及，不似沉脈重按時(shí)脈形清楚。弱脈和牢脈則是在態(tài)勢上和沉脈不同，弱脈雖沉，但形小勢軟如綿，是沉、細(xì)、軟三脈的復(fù)合脈；牢脈類似沉脈，實(shí)為沉脈的相兼脈，其體狀為沉而兼實(shí)大弦長有力。臨床上沉脈常與其它脈象相兼出現(xiàn)，如沉遲、沉數(shù)、沉滑、沉澀、沉緊等。 沉脈為里證的主要脈象。邪氣包括六寒熱、痰飲、水濕、食積、氣滯、血瘀等內(nèi)郁，或者正氣內(nèi)虛，脈氣不能外達(dá)，是沉脈產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)。脈沉而有力，為邪氣壅滯郁結(jié)于里，屬于里實(shí)之證。脈沉而無力，是臟腑虛弱，正氣不足，陽虛氣陷不能升舉，屬于里虛之證。 由于生理原因所致女子寸部和男子尺部脈偏沉，以及肥胖者、冬季脈象偏沉，都屬于正常脈象。正常的沉脈應(yīng)指從容和緩，搏動(dòng)流暢，節(jié)律均勻，且應(yīng)診者無其它臨床癥狀。 寸、關(guān)、尺分部出現(xiàn)沉脈，分別可見于主上、中、焦三焦及其臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液邪實(shí)或者正虛的病癥。如寸脈沉，可見于主水飲停蓄于胸膈；關(guān)脈沉，多見于寒凝脾胃的疼痛諸證；尺脈沉，多主腎虛，溫化不足，精關(guān)不固，膀胱失約的遺精、遺尿、尿濁、泄痢、腰膝下腹冷痛等癥。 相類脈及沉脈與其它脈象相兼如沉遲、沉數(shù)等的臨床意義，可參考各脈及相關(guān)脈主病綜合學(xué)習(xí)、理解和掌握。   |
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