兩種藥物聯(lián)合使用的過程中,會出現(xiàn)3種不同作用結果,分別是藥物協(xié)同、藥物相加和藥物拮抗。所謂藥物協(xié)同,是兩種藥物配合使用后總的藥效增強,出現(xiàn)1+1>2;藥物相加,是兩藥并用療效等同兩藥相加,出現(xiàn)1+1=2;藥物拮抗,是兩藥并用療效等小于兩藥相加,出現(xiàn)1+1<2。聯(lián)合使用協(xié)同作用的藥物不僅可以增強藥效,還能降低藥物的毒副作用,同時能減少耐藥菌的產(chǎn)生。臨床上出現(xiàn)一種藥物不能控制嚴重感染和混合感染時,以及病因未明的嚴重感染,需要給雞群聯(lián)合用藥。為了使聯(lián)合用藥發(fā)揮最佳效果,提高藥物治療水平,必須合理正確的用藥。今天我們就來聊聊,如何聯(lián)合用藥能發(fā)揮最佳效果?雞群常見藥物主要有以下4種配合方式,希望能給雞群用藥提供一些指導和幫助。 一、β-內(nèi)酰胺類加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,增強對耐藥菌的抗菌活性1、藥物協(xié)同作用機制 耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶會水解抑制β-內(nèi)酰胺類抗生素,使β-內(nèi)酰胺環(huán)裂開而失去抗菌活性,這是細菌產(chǎn)生耐藥菌性的重要原因。故臨床用藥時,將β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合使用既可以保護β-內(nèi)酰胺不被水解,增強對耐藥菌的抗菌活性,同時還能擴大抗菌譜,增強抗菌活性。 2、抗菌藥物種類及抗菌譜 (1)常用的β-內(nèi)酰胺類藥物:青霉素類+頭孢類 a、【青霉素】對雞葡萄球菌、鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌均有較強作用。 b、【氨芐西林】對大腸桿菌、沙門氏菌、副雞嗜血桿菌、巴氏桿菌均有較強作用。 c、【阿莫西林】抗菌譜同氨芐西林,對大腸桿菌和沙門氏菌抗菌作用強于氨芐西林2倍。 d、【頭孢噻呋】對巴氏桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌都有加強的殺滅作用。 (2)常用的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑:克拉維酸+舒巴坦 a、【克拉維酸】抗菌作用弱,主要作用能抑制金黃色葡萄球菌等耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,從而避免β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌的產(chǎn)生。 b、【舒巴坦】作用同克拉維酸,對β-內(nèi)酰胺酶的抑制作用略強于克拉維酸。 3、協(xié)同配伍使用 (1)【阿莫西林+克拉維酸】按照1:4的比例聯(lián)合使用,對于防治敏感菌如金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌引起的呼吸道和泌尿生殖道感染,有不錯的效果。目前上市的有復方阿莫西林粉-規(guī)格50克,阿莫西林5克+克拉維酸0.025克。 (2)【氨芐西林+舒巴坦】按照1:1的比例分瓶注射使用,對于防治敏感菌如金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、關節(jié)等部位感染以及敗血癥,有不錯的效果。 二、β-內(nèi)酰胺類加氨基糖苷類,加強殺菌效果1、藥物協(xié)同作用機制 β-內(nèi)酰胺類藥為繁殖期殺菌劑,可使細菌細胞壁合成受阻,造成細菌細胞壁缺損,有利于氨基糖苷類抗生素進入細菌細胞內(nèi),進一步阻斷細菌蛋白質的合成,加強抗菌效果。臨床上證明青霉素類(或頭孢類)抗生素配合氨基糖苷類使用時,可見明顯的增效作用。 2、抗菌藥物種類及抗菌譜 (1)常用的β-內(nèi)酰胺類藥物:青霉素類 a、【氨芐西林】對大腸桿菌、沙門氏菌、副雞嗜血桿菌、巴氏桿菌均有較強作用。 b、【阿莫西林】抗菌譜同氨芐西林,對大腸桿菌和沙門氏菌抗菌作用強于氨芐西林2倍。 (2)常用的氨基糖苷類藥物:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、大觀霉素 a、【鏈霉素】對大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌均有較強作用。 b、【慶大霉素】對大腸桿菌、沙門氏菌、嗜血桿菌、 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌,特別對腸道菌有高效殺滅作用。 c、【卡那霉素】對大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、金黃色葡萄球菌有很強的抗菌作用。 d、【阿米卡星】為抗菌譜最強的氨基糖苷類藥,其特點是對慶大霉素、卡那霉素耐藥的大腸桿菌、銅綠假單胞菌等均有效。 e、【大觀霉素】對大腸桿菌、沙門氏菌和巴氏桿菌有較強抗菌效果,對支原體也有一定作用。 3、協(xié)同配伍使用 【阿莫西林粉+注射用硫酸鏈霉素】分別通過拌料給藥和注射給藥,能很好的防治敏感菌如金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、大腸桿菌引起的呼吸道和腸道感染。 【阿莫西林粉+硫酸慶大霉素注射液】分別通過拌料給藥和注射給藥,能很好的防治敏感菌如大腸桿菌、沙門氏菌、嗜血桿菌、 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌的呼吸道和腸道感染,特別對腸道菌有高效殺滅作用。
三、磺胺藥和磺胺增效劑合用,使抗菌作用增強多倍1、藥物協(xié)同作用機制 磺胺藥與磺胺增效劑分別作用于細菌葉酸代謝的相繼步驟,兩者合用,能到達序貫阻斷作用,使抗菌作用增強多倍,從抑菌增強為殺菌,同時擴大了抗菌譜。 2、抗菌藥物種類及抗菌譜 (1)常用的磺胺藥:磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲氧嘧啶(SM2)、磺胺對甲氧嘧啶(SMD)、磺胺間甲氧嘧啶(SMM)。以上藥物對雞傳染性鼻炎、禽霍亂、副傷寒、球蟲病等全身性感染均有效。 (2)磺胺增效劑:甲氧芐啶(TMP)和二甲氧芐啶(DVD)。以上藥物對葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌等有抑制作用。 3、協(xié)同配伍使用 【磺胺類藥+TMP】常以5:1的比例聯(lián)合使用,對于雞大腸桿菌、雞白痢、雞傳染性鼻炎、禽傷寒及禽霍亂均有良好的效果。 【磺胺類藥+DVD】常以5:1的比例聯(lián)合使用,主要用于防治雞群球蟲及腸道問題。
四、氟喹諾酮類加β-內(nèi)酰胺類,加強殺菌效果1、藥物協(xié)同作用機制 β-內(nèi)酰胺類抗生素能阻礙細菌細胞壁的合成,使細菌細胞壁缺損,有利于喹諾酮類藥物進入細菌細胞內(nèi),進一步干擾細菌DNA的復制。臨床上將青霉素類(或頭孢類)和喹諾酮類配合使用時,可見對腸道細菌的殺菌效果明顯增強。 2、抗菌藥物種類及抗菌譜 (1)氟喹諾酮類抗生素:恩諾沙星、諾氟沙星、氧氟沙星。以上藥物為廣譜抗菌藥,對大腸桿菌、沙門氏菌、嗜血桿菌、葡萄球菌、巴氏桿菌、鏈球菌、支原體均有作用。 (2)β-內(nèi)酰胺類抗生素:青霉素類+頭孢類。(抗菌譜參考文章第一部分內(nèi)容) 3、協(xié)同配伍使用 【氟喹諾酮類藥+青霉素類或頭孢類藥】能增強對于大腸桿菌、沙門氏菌、嗜血桿菌、葡萄球菌、巴氏桿菌抗菌作用,減少耐藥菌的產(chǎn)生。 總的來說,聯(lián)合用藥是提高藥物治療水平的一種重要手段,尤其是在臨床上出現(xiàn)單一藥物不能控制的混合感染以及病因未明的嚴重感染時,需要給雞群聯(lián)合用藥。掌握協(xié)同作用的藥物聯(lián)合使用可以充分發(fā)揮藥物療效,降低藥物毒副作用,減少耐藥菌產(chǎn)生,為養(yǎng)殖業(yè)的安全高效用藥做出貢獻。 |
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