三仁湯，出自《溫病條辨》上焦篇。為什么叫三仁湯呢？因?yàn)橛行尤省邹⑷屎娃曹尤蔬@三個(gè)果仁，所以這個(gè)處方由這三個(gè)主藥來(lái)命名。處方的詳細(xì)說(shuō)明如下：

（1）組成：杏仁10g、白蔻仁10g、薏苡仁20g、半夏12g、厚樸12g、通草6g、竹葉6g、滑石18g（組方劑量?jī)H供參考）。

（2）主治：濕溫初起，邪留氣分，濕勝熱微，頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡。

（3）證析：以上癥狀，濕溫初起，邪犯上焦氣分的表現(xiàn)，所以三仁湯方見(jiàn)于《溫病條辨》上焦篇的濕溫篇中。

濕溫傷人，首犯太陰陽(yáng)明二經(jīng)，濕熱在中焦，具有蒙上流下的特點(diǎn)，即不僅上焦被蒙住，因?yàn)闈裥韵纶?，還要往下焦流注。濕溫蒙上則頭痛，濕遏衛(wèi)陽(yáng)則惡寒。

所有外邪在表分，閉在衛(wèi)分這個(gè)層面，都會(huì)有惡寒這個(gè)癥狀。即使是熱邪剛犯衛(wèi)表，也會(huì)有短暫的惡寒。

濕溫犯陽(yáng)明所主肌肉則身重身痛。身重就是濕氣閉在陽(yáng)明所主的肌肉這個(gè)層面所導(dǎo)致的；如果閉得厲害，氣血流通不好，就有疼痛的癥狀。

面色淡黃是濕熱在脾胃上的體現(xiàn)，陽(yáng)明經(jīng)脈營(yíng)于面，陽(yáng)明經(jīng)上有濕氣時(shí)，就見(jiàn)黃色。

胸悶不饑，濕閉在胸膈清曠之處，就形成胸悶癥狀。閉在脾胃上面，胃主受納的功能受影響，就不饑，不想吃東西。

午后身熱，濕溫郁遏陽(yáng)氣，下午陽(yáng)衰則濕更加化不開(kāi)，濕溫郁結(jié)更甚，則邪熱加重，故午后身熱。

舌白是濕熱在上焦。

不渴則因?yàn)闈袷顷幮霸隗w內(nèi)，體內(nèi)陰邪有余，所以不想喝水。

脈弦細(xì)而濡，細(xì)和濡主濕氣，也說(shuō)明濕重而熱微，另一方面濕氣在脾胃一堵就形成郁證，另外濕溫病很容易波及肝膽，所以脈弦。

（4）病機(jī)：濕溫病初期，濕盛熱微。

（5）治法：清熱除濕，芳化淡滲。

（6）方義：濕溫病的治法，需要在調(diào)中焦的基礎(chǔ)上，開(kāi)宣上焦，滲利下焦，就是常說(shuō)的要上下分消。

另外，溫病都需要透熱轉(zhuǎn)氣（把熱往外透，或把更深層的熱從營(yíng)分或血分轉(zhuǎn)到氣分，從氣分轉(zhuǎn)出來(lái)）。相當(dāng)于我們要把國(guó)門打開(kāi)，水陸空都打開(kāi)，把敵人從各種途徑趕出去。

三仁湯用杏仁開(kāi)宣上焦肺氣，白蔻仁芳香化濕，化中焦?jié)駳猓?strong>薏苡仁淡滲下焦，三仁分別治在上、中、下焦，故名三仁湯。

半夏、厚樸苦溫燥濕于中焦，合芳香化濕的白蔻仁使脾、胃二經(jīng)所受的濕氣化掉，使脾升胃降的功能恢復(fù)，則能恢復(fù)脾運(yùn)化水濕的功能。

“治濕不利小便，非其治也”，故用通草、竹葉、滑石淡味滲濕之品，導(dǎo)濕熱從小便而出。

上焦?jié)駵刈钆滦跋菪陌?/strong>，通草、竹葉引心包濕熱從小便而出，防止邪陷心包。滑石滑利，能開(kāi)濕熱痹阻之處，可開(kāi)通三角膜腠。此三味藥偏寒涼，兼有清熱的作用。

三仁湯在剛開(kāi)始有點(diǎn)惡寒的時(shí)候，使用效果最好。比如在長(zhǎng)夏季節(jié)，出現(xiàn)舌苔白膩，開(kāi)始發(fā)燒，有點(diǎn)惡寒的時(shí)候使用，效果最好。

在上焦的濕溫病，要注意防止它邪陷心包，就是葉天士講的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄?/strong>

因?yàn)樗谏辖?，如果它順傳就是到腸胃；如果逆?zhèn)骶蜁?huì)到心包經(jīng)，到心包經(jīng)就容易出大問(wèn)題，輕者出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)這種神志癥狀，重者會(huì)閉在心包經(jīng)，閉得很厲害就容易死人。

所以，用竹葉、通草，可以清心經(jīng)的濕熱，把心經(jīng)的濕熱從小腸導(dǎo)出來(lái)，它其實(shí)就是防止?jié)駵啬嫘?，陷入心包?jīng)，形成重癥。這就是三仁湯組方的思想。

（7）應(yīng)用：三仁湯主要臨床應(yīng)用于濕溫病初起，還有一些其它的應(yīng)用，比如治療腸傷寒（跟張仲景講的傷寒不一樣，西醫(yī)叫的腸傷寒主要還是濕溫病比較多見(jiàn)）、胃腸炎、腎盂腎炎、波狀熱等病。