鄢恩奇 男11歲，云夢縣人。 2019年4月11日就診，體虛胖，自訴嗜肉食，晚上打鼾如雷，張嘴呼吸，鼻塞，扁桃體肥大，西醫(yī)建議手術。 

    脈診：肺脈實盛滑，脾胃輕取強，稍按則郁弱。 

    望診：體虛胖，舌嫩紅，舌上端裂紋，舌多粘液，四肢小結(jié)節(jié) 

    診斷：胃強脾弱，胃強愛食肉，脾虛痰濕生，肉助痰生，故體虛胖，痰濁上壅膠結(jié)氣道，故見齁鼾如雷，彌散于上焦故，扁桃體肥大，下注于四肢，故見于結(jié)節(jié)多生。

     擬方： 半夏 陳皮 白術 茯苓 黨參 炙甘草 蒼術 石膏 浙貝 荊芥 防風 羌活 白芷 膽南星 皂刺 瓦楞子 桑葉 枳殼 桔梗

    2019年4月27日復診：齁鼾癥已愈，食欲恢復，鼻塞稍有緩解，扁桃體肥大癥消失。訴每吃冰凍食品，鼻塞嚴重，四肢小結(jié)節(jié)消失大半，

     病機分析與處方思路：此病病機在胃強脾弱，食欲旺盛，脾虛運化不力化為痰濁蒙蔽肺竅氣道，雖無外感跡象，必有寒邪侵入肺，約束肺氣宣發(fā)，故見鼻塞。本實而標虛。以異功散健脾化痰，佐以石膏弱其胃陽，使胃平而脾強。以浙貝膽南星皂刺化其痰濁；白芷燥濕而芳香通竅，枳殼桔梗宣發(fā)肺氣，荊芥防風羌活桑葉類以表散風邪而流通氣竅。 隨后處方以麻黃桂枝各半湯合異功散，加細辛干姜和化痰類藥變化加減，又服30劑，諸癥皆愈。