作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 主管中藥師 楊智明 主任中藥師 梅全喜

古香古色的寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院藥研樓里飄出一縷縷特別的香煙，讓人仿佛置身于中國(guó)傳統(tǒng)端午節(jié)，掛艾蒲、戴香囊、燒蒼術(shù)，辟邪驅(qū)瘟、熏爐祛病。這縷清香讓人在當(dāng)下緊張的全民抗戰(zhàn)新型冠狀病毒疫情中舒緩下來。這香氣正是一種中藥——蒼術(shù)焚燒后產(chǎn)生的，可在特定環(huán)境里起到驅(qū)除瘴瘧、殺菌消毒、醒神益智等作用。

一、蒼術(shù)防治瘟疫的應(yīng)用

蒼術(shù)，別名為赤術(shù)，仙術(shù)，茅術(shù)，關(guān)南術(shù)，仙姜等。因其根干、枝葉的形態(tài)似“術(shù)”字篆文，故得此名。清代《本草正義》載：“蒼術(shù)氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲。最能驅(qū)除穢濁惡氣，故時(shí)疫之病多用之。茅術(shù)一味，最為必需之品，是合內(nèi)外各病，皆大有用者?！笨梢娫诠糯n術(shù)就是防治瘟疫的重要藥物，蒼術(shù)在歷次中醫(yī)藥對(duì)抗瘟疫斗爭(zhēng)中發(fā)揮了重要的作用。古代用蒼術(shù)防治瘟疫，既用其內(nèi)服，也用其外用，如宋代《太平惠民和劑局方》中的仙術(shù)湯以蒼術(shù)為主藥，配合干姜、棗、杏仁、甘草而成，水煎內(nèi)服有很好的“辟瘟疫，除寒濕，溫脾胃，進(jìn)飲食”效果。清代太醫(yī)院秘方的《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》中記載有一味避瘟丹，就是由蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、甘草等組成，“此藥燒之能令瘟疫不染，空房?jī)?nèi)燒之可避穢氣”?？梢姡n術(shù)的確是一味內(nèi)外兼用的防治瘟疫的要藥。

二、蒼術(shù)的現(xiàn)代藥理作用

2015版《中國(guó)藥典》一部中收錄的蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)Atractylodes lance(Thunb.) DC. 或北蒼術(shù)Atractylodes chinensis(DC.) Koidz.的干燥根莖。蒼術(shù)味辛、苦，性溫；歸脾、胃、肝經(jīng)。具有燥濕健脾，祛風(fēng)除濕的功效。主要用于濕阻中焦，脘腹脹滿；泄瀉；水腫；腳氣；風(fēng)濕痹痛；風(fēng)寒感冒；夜盲，眼目昏澀等。蒼術(shù)主要化學(xué)成分是揮發(fā)油，揮發(fā)油中的主要含有蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)素等。現(xiàn)代藥理研究表明，蒼術(shù)具有：

1、抗病毒作用：

蒼術(shù)提取物及其所含的蒼術(shù)酮對(duì)H3N2、H5N1病毒和乙型流感病毒均有有殺滅作用，蒼術(shù)所含β-桉油醇、茅術(shù)醇也是抗病毒作用的有效成分。

2、抗菌作用：

蒼術(shù)水煎劑及揮發(fā)油對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯葉桿菌、綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有明顯的抑菌作用。

3、增強(qiáng)免疫功能：

蒼術(shù)多糖經(jīng)腹腔注射，可增加小鼠腹腔巨噬細(xì)胞數(shù)量，顯著促進(jìn)小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能；還可對(duì)抗強(qiáng)的松龍或環(huán)磷酰胺對(duì)吞噬功能的抑制作用和促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮質(zhì)系統(tǒng)的吞噬功能，并能提高紅細(xì)胞免疫小鼠血清中溶血素的濃度，誘導(dǎo)白細(xì)胞介素的產(chǎn)生[5]。

4、抗炎作用：

蒼術(shù)、蒼術(shù)提取物、蒼術(shù)粗多糖、蒼術(shù)揮發(fā)油均有明顯抗炎作用，其抗炎作用機(jī)制與抑制組織中的前列腺素E2生成有關(guān)，這些現(xiàn)代藥理研究結(jié)果為蒼術(shù)防治瘟疫類疾病提供了理論基礎(chǔ)。

5、對(duì)懸浮在空氣中的細(xì)菌及病毒有很好的抑制和殺滅作用：

有研究表明，采用蒼術(shù)煙熏劑點(diǎn)燃與紫外線照射消毒比較消毒前后的細(xì)菌總數(shù)，發(fā)現(xiàn)采用蒼術(shù)消毒效果與紫外線照射消毒相比菌落數(shù)明顯減少，顯示出采用蒼術(shù)滅菌的作用優(yōu)于紫外線消毒而且效果更顯持久。用蒼術(shù)、艾葉、白芷等藥物煙熏消毒實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有顯著滅菌效果，且以蒼術(shù)為主藥物的復(fù)方煙熏對(duì)多種病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒以及支原體、黃曲霉菌、其它致病真菌均有顯著的殺滅作用。細(xì)菌經(jīng)蒼術(shù)艾葉香煙熏后發(fā)生變形，呈現(xiàn)退行性變化。

三、蒼術(shù)在新冠肺炎防治中的應(yīng)用

• 1、內(nèi)服法：

01、新型肺炎寒濕郁肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

組方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳郎 10g。
功效：燥濕健脾、宣肺散寒。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎初期寒濕郁肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

02、新型肺炎疫毒閉肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

功效：清熱止咳、理肺化痰。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎中期疫毒閉肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

03、新冠肺炎預(yù)防1號(hào)方（湖北衛(wèi)健委發(fā)布預(yù)防1號(hào)方）：

組方：蒼術(shù)3g、金銀花5g、陳皮3g、蘆根2g、桑葉2g、生黃芪10g。

功效：清熱燥濕、益肺固表。

主治：預(yù)防新型冠狀病毒。

用法：開水泡，代茶飲，7-10天。

04、新型冠狀病毒肺炎預(yù)防方（廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防方）：

組方：柴胡10g、黃芪10 g、薏米15g、蒼術(shù)10 g、麥冬15g、北沙參15g、生甘草10g、金銀花15g、僵蠶10g、蟬衣5g、大黃5g、姜黃10g。

功效：益氣健脾、芳香化濕、清熱解毒。

主治：預(yù)防新型冠狀病毒感染、流感。

用法：以水1.5L，煎取1.0L，每人每次飲用200ml，每周2~3次。

• 2、外用法（熏燒或香囊）：

01、預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥外用方（新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊(cè)）：

組方：藿香20g，制蒼術(shù)20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，艾葉10g，蘇葉15g，貫眾20g。

功效：燥濕化濁，芳香。

用法：水煎，室內(nèi)熏蒸或研末制成香囊佩戴。

02、蒼艾熏：

組方：蒼術(shù)50g、艾葉50g。

功效：辟穢化濁。

用法：研末用于室內(nèi)熏燒。

03、防瘟九味香囊（深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院方）：

組方：艾葉、蒼術(shù)、廣藿香、肉桂、丁香、八角茴香等。

功效：芳香避疫。

用法：研末制成香囊佩戴。

四、蒼術(shù)使用的注意事項(xiàng)

明代《醫(yī)學(xué)入門》就之初：“血虛怯弱七情氣悶者慎用。誤服耗氣血、燥津液、虛火動(dòng)而痞悶愈甚”。故蒼術(shù)作為內(nèi)服藥使用時(shí)，對(duì)于血虛氣弱、津虧液耗、表虛自汗者忌服。

外用法熏燒時(shí)，正常使用較為安全，但要注意煙熏時(shí)應(yīng)該在沒有人的房間進(jìn)行，避免讓人直接吸入煙霧。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 葉珍珍、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市皮膚病醫(yī)院 朱全剛

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