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功能滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，善治陰虛風(fēng)動(dòng)的藥是（單選） A.龜板 B.龍骨 C.鱉甲 D.牡蠣 E.代赭石 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案解析：C。鱉甲為補(bǔ)陰藥，能夠滋陰潛陽，既能滋陰退熱除蒸，又能滋陰潛陽息風(fēng)，可治療肝腎陰虛所致的陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動(dòng)、陰虛陽亢；鱉甲還長(zhǎng)于軟堅(jiān)散結(jié)，可治療經(jīng)閉，癥瘕，久瘧瘧母（C對(duì)）。龜板，即龜甲能夠滋陰潛陽，治療陰虛風(fēng)動(dòng)，但不具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效（A錯(cuò)）。龍骨、牡蠣、代赭石皆質(zhì)重沉降，能夠平肝潛陽（BDE錯(cuò)）。注：牡蠣能夠軟堅(jiān)散結(jié)，為平肝息風(fēng)藥，在九版教材中能夠潛陽補(bǔ)陰，但其滋陰的功效不如龜板。 02 以下所述屬于不妥的是（多選） A.黃芪、白術(shù)都有補(bǔ)益肺脾之氣而固表的作用 B.凡用人參之處均可用黨參代之而用量加倍 C.女貞子、墨旱蓮都有補(bǔ)益肝腎、明目止血之功 D.龜板、鱉甲都有滋陰潛陽之功 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案解析：ABC。白術(shù)可以益氣健脾，固表止汗，但沒有補(bǔ)益肺氣的作用（A錯(cuò)，為本題正確答案）。黨參和人參都可以補(bǔ)脾益肺，益氣生血，生津，但黨參藥力薄弱，作用緩和，對(duì)于輕癥和慢性疾病者，可用黨參加量代替，但黨參不具有益氣救脫之功，不能用于急癥、重癥（B錯(cuò)，為本題正確答案）。女貞子、墨旱蓮都可以補(bǔ)益肝腎，但墨旱蓮沒有明目作用，女貞子沒有止血作用（C錯(cuò)，為本題正確答案）。龜板、鱉甲都有滋陰潛陽的功效（D對(duì)）。 03 能養(yǎng)胃生津的藥是（多選） A.玉竹 B.石斛 C.麥冬 D.女貞子 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案解析：ABC。選項(xiàng)中的四味藥物都屬于補(bǔ)陰藥。玉竹（A對(duì)）、石斛（B對(duì)）、麥冬（C對(duì)）藥性皆甘寒，入胃經(jīng)可養(yǎng)胃陰，清胃熱，生津止渴，治療胃陰不足，內(nèi)熱消渴。女貞子入肝腎經(jīng)，可以滋養(yǎng)肝腎，而沒有養(yǎng)胃生津的作用（D錯(cuò)）。 04 功能補(bǔ)肺氣、補(bǔ)肺陰、補(bǔ)脾氣、補(bǔ)脾陰、補(bǔ)腎固澀的藥物是（單選） A.太子參 B.西洋參 C.黃精 D.山藥 E.五味子 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案解析：D。山藥藥性甘平，歸脾、肺、腎經(jīng)，可補(bǔ)肺氣，補(bǔ)肺陰，補(bǔ)脾氣，補(bǔ)脾陰，補(bǔ)腎氣，兼能滋腎陰，并有固澀的作用，可用于治療脾虛食少，久瀉不止，白帶過多；肺虛喘咳；腎虛遺精，帶下，尿頻；虛熱煩渴（D對(duì)）。太子參能益脾肺之氣，補(bǔ)脾肺之陰，但不能補(bǔ)腎兼固澀（A錯(cuò)）。西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，入肺、心、腎、脾經(jīng)，可以補(bǔ)益肺脾心，但沒有固澀的作用（B錯(cuò)）。黃精可以補(bǔ)肺氣，補(bǔ)肺陰，補(bǔ)脾氣，補(bǔ)脾陰，可補(bǔ)腎益精，但沒有固澀的作用（C錯(cuò)）。五味子味酸能收斂固澀，甘溫而潤(rùn)，能上斂肺氣，下滋腎陰，但沒有補(bǔ)益脾氣的作用（E錯(cuò)）。 05 沙苑子的功效是（單選） A.補(bǔ)腎固精 B.明目止瀉 C.兩者均是 D.兩者均非 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案解析：A。沙苑子藥性甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，甘溫補(bǔ)益，兼具澀性，能夠補(bǔ)益肝腎，且以收澀見長(zhǎng)，可固精縮尿（A對(duì)）。沙苑子亦可補(bǔ)益肝腎而明目，治療肝腎不足，目失所養(yǎng)（B錯(cuò)）。 中藥學(xué)各論——補(bǔ)益藥（一） （全國(guó)卷歷年出題數(shù)：80道）  （1）含義 能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。 （2）性能功效 本類藥物能夠扶助正氣，補(bǔ)益精微，根據(jù)“甘能補(bǔ)”的理論，故大多具有甘味。 （3）適用范圍 補(bǔ)虛藥具有補(bǔ)虛作用，可以主治人體正氣虛弱、精微物質(zhì)虧耗引起的精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或萎黃、心悸氣短、脈象虛弱等。 （4）分類 根據(jù)機(jī)體氣虛、陽虛、血虛與陰虛的證候不同，補(bǔ)益藥分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥補(bǔ)陰藥。 （5）使用注意 ①要防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)。 ②應(yīng)避免當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)。 ③補(bǔ)虛藥用于扶正祛邪，不僅要分清主次，處理好祛邪與扶正的關(guān)系，而且應(yīng)避免使用可能妨礙祛邪的補(bǔ)虛藥，使祛邪而不傷正，補(bǔ)虛而不留邪。 ④應(yīng)注意補(bǔ)而兼行，使補(bǔ)而不滯。 （1）甘草配大棗 甘草和大棗均能補(bǔ)氣健脾，解毒、緩解藥性，常相配伍，用來補(bǔ)氣健牌，緩解藥性，如桂枝湯。 （2）黃芪配當(dāng)歸 黃芪為補(bǔ)氣健脾要藥，當(dāng)歸為補(bǔ)血要藥，兩藥合用取氣能生血之經(jīng)義，常治療血虛證。 （1）人參與西洋參 均有補(bǔ)益元?dú)庵?，可用于氣虛欲脫之氣短神疲、脈細(xì)無力等證。但人參益氣救脫之力較強(qiáng)，單用即可收效；西洋參偏于苦寒，兼能補(bǔ)陰，較宜于熱病等所致氣陰兩脫者。二藥又皆能補(bǔ)脾肺之氣，可以主治脾肺氣虛之證，其中以人參作用較強(qiáng)，但西洋參多用于脾肺氣陰兩虛之證。此二藥還有益氣生津作用，均常用于津傷口渴和消渴證。此外，人參尚能補(bǔ)益心腎之氣，安神增智，還常用于失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘氣短。 （2）人參與黨參 均具有補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣、益氣生津、益氣生血及扶正祛邪之功，均可用于脾氣虛、肺氣虛、津傷口渴、消渴、血虛及氣虛邪實(shí)之證。但黨參性味甘平，作用緩和，藥力薄弱，古方治以上輕癥和慢性疾患者，可用黨參加大用量代替人參，而急癥、重癥仍以人參為宜。但黨參不具有人參益氣救脫之功，凡元?dú)馓撁撝C，應(yīng)以人參急救，不能以黨參代替。此外，人參還長(zhǎng)于益氣助陽，安神增智，而黨參類似作用不明顯，但兼有補(bǔ)血之功。 （3）西洋參與太子參 均為氣陰雙補(bǔ)之品，均具有益脾肺之氣，補(bǔ)脾肺之陰，生津止渴之功。但太子參性平力薄，其補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、生津與清火之力均不及西洋參。凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒，宜用太子參；氣陰兩傷而火較盛者,當(dāng)用西洋參。 （4）人參、黨參、黃芪 三藥皆具有補(bǔ)氣及補(bǔ)氣生津、補(bǔ)氣生血之功效，且常相須為用，能相互增強(qiáng)療效。但人參作用較強(qiáng)，被譽(yù)為補(bǔ)氣第一要藥，并具有益氣救脫、安神增智、補(bǔ)氣助陽之功。黨參補(bǔ)氣之力較為平和，專于補(bǔ)益脾肺之氣，兼能補(bǔ)血。黃芪補(bǔ)益元?dú)庵Σ患叭藚?，但長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水退腫，尤宜于脾虛氣陷及表虛自汗等證。 （5）白術(shù)與蒼術(shù) 古時(shí)不分，統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥。二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。然白術(shù)以健脾益氣為主，多用于脾虛濕困而偏于虛證者；蒼術(shù)以苦溫燥濕為主，適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實(shí)證者。此外，白術(shù)還有利尿、止汗、安胎之功，蒼術(shù)還有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕及明目作用。 （6）鮮地黃、生地黃、熟地黃 地黃始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，現(xiàn)臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養(yǎng)陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長(zhǎng)于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證；生(干)地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)，涼血之力稍遜，但長(zhǎng)于養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發(fā)熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰。填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。 （7）北沙參與南沙參 來源于兩種不同的植物，因二者功用相似，均以養(yǎng)陰清肺、益胃生津(或補(bǔ)肺胃之陰，清肺胃之熱)為主要功效。但北沙參清養(yǎng)肺胃作用稍強(qiáng)，肺胃陰虛有熱之證較為多用。而南沙參尚兼益氣及祛痰作用，較宜于氣陰兩傷及燥痰咳嗽者。 （8）天冬與麥冬 兩者既能滋肺陰、潤(rùn)肺燥、清肺熱,又可養(yǎng)胃陰、清胃熱、生津止渴，對(duì)于熱病傷津之腸燥便秘，還能增液潤(rùn)腸以通便。二藥性能功用相似，然天冬苦寒之性較甚，清火與潤(rùn)燥之力強(qiáng)于麥冬，且入腎滋陰，適用于腎陰不足，虛火亢盛之證。麥冬微寒，清火與滋潤(rùn)之力雖稍弱，但滋膩性亦較小，且能清心除煩，寧心安神，故可治心陰不足及心火旺盛之證。 （9）黃精與山藥 兩者均為氣陰雙補(bǔ)之品，性味甘平，主歸肺、脾、腎三臟。然黃精滋腎之力強(qiáng)于山藥，而山藥長(zhǎng)于健脾，并兼有澀性，較宜于脾胃氣陰兩傷，食少便瀉及帶下等證。 （10）龜甲與鱉甲 兩者均能滋養(yǎng)肝腎之陰、平肝潛陽，同治腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精，以及肝陰不足，肝陽上亢之頭痛、眩暈等證。但龜甲長(zhǎng)于滋腎，鱉甲長(zhǎng)于退虛熱。此外，龜甲兼有健骨、補(bǔ)血、養(yǎng)心等功效，常用于肝腎不足，筋骨痿弱，腰膝酸軟，婦女崩漏、月經(jīng)過多及心血不足，失眠、健忘等證。鱉甲兼能軟堅(jiān)散結(jié)，常用于癥瘕積聚。 （11）補(bǔ)骨脂與益智仁 味辛性溫?zé)?，歸脾腎經(jīng)，均能補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，都可用治腎陽不足的遺精滑精，遺尿尿頻，以及脾腎陽虛的泄瀉不止等證。二者常相須為用。但補(bǔ)骨脂助陽力更強(qiáng)，作用偏于腎，長(zhǎng)于補(bǔ)腎壯陽，多用于腎陽不足，命門火衰之腰膝冷痛、陽痿等證。也可用治腎不納氣的虛喘，能補(bǔ)腎陽而納氣平喘。益智仁助陽之力較弱，作用偏于脾，長(zhǎng)于溫脾開胃攝唾，多用于中氣虛寒，食少多唾，小兒流涎不止，腹中冷痛者。 （12）蛤蚧、胡桃仁、冬蟲夏草 皆入肺腎，善補(bǔ)肺益腎而定喘咳，用于肺腎兩虛之喘咳。蛤蚧補(bǔ)益力強(qiáng)，偏補(bǔ)肺氣，尤善納氣定喘，為肺腎虛喘之要藥，兼益精血；胡桃仁補(bǔ)益力緩，偏助腎陽，溫肺寒，用于陽虛腰痛及虛寒喘咳，兼潤(rùn)腸通便；冬蟲夏草平補(bǔ)肺腎陰陽，兼止血化痰，用于久咳虛喘，勞嗽痰血，為諸癆虛損調(diào)補(bǔ)之要藥。 |
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