控涎丹(《三因極一病證方論》)

【組成】甘遂、大戟、白芥子各等分

【用法】上藥為末，糊丸如梧桐子大，食后，臨臥，淡姜湯下5~10丸。亦可作散劑，每次服2g。

【主治】爽涎伏在胸膈上下，變?yōu)橹T病，或頸項、胸、背、腰、腹、脅、手、足、胯、髀隱痛不可忍，筋骨牽引灼痛，走竄不定；或皮膚麻痹，似乎癱瘓；或頭痛不可舉；或神志昏倦多睡；或飲食無味，痰唾稠黏；或睡中流涎；或麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰。

【證析】此方所治證候雖多，而其致病機理均屬黏涎壅滯三焦膜腠使然。手少陽三焦外通肌表，內(nèi)連臟腑，上至巔頂，下至于足，表里上下，無處不有，五臟六腑，無所不包。是衛(wèi)氣升降出入之區(qū)，水津運行出入通道。如果行于三焦水津凝結成為黏涎，伏于胸膈上下，留滯腠理三焦，遂隨涎滯部位不同而見證各異。其基本病理是：涎滯腠理→影響筋膜→變生諸證。

【病機】涎滯膜腠。

【治法】攻逐痰涎法。

【方義】此種涎液留滯膜腠證候，使用一般利水行痰藥物療效欠佳。當用逐飲力量很強的藥物組合成方，始可克敵制勝。方用甘遂行經(jīng)隧脈絡之水，大戟瀉腹膜腸胃之水，白芥子祛皮里膜外之痰，合而用之，能呈攻逐痰涎功效。俾水去痰消而諸病可愈。近世多畏此方猛峻，不敢使用。須知此等痰涎壅滯重證，如果只求平穩(wěn)，則病重藥輕，鞭長莫及。只要辨證準確，放膽投之，往往可收捷效。

【應用】上述種種見證，審其確屬痰涎阻滯，但見一證即可應用。一般而論，其人平素多痰或睡中流涎是其辨證依據(jù)，但亦不盡如此。余曾以此方治一青年軍人，右胸脅間有一包塊，平素并無痰多證狀，服此方10日左右而消，即是一例。

病案：日籍華人耿某，男，年過六旬，2005年來函，述其遍身骨節(jié)疼痛難忍，已逾十年。后購拙著《中醫(yī)治法與方劑》四版以后，翻閱控凝丹一方所治，差堪對證。因其日本藥店無此三藥出售，來函請寄。回信言其三藥今在國內(nèi)，其中甘遂已是禁售之列，唯有我在宜賓所開振興中醫(yī)醫(yī)院尚有此藥，但卻不能寄出國外，因其一旦發(fā)生事故，難負其責。未幾日耿某遂從日本歸來求治。詢其病情確與此方相符，遂處此方囑其試服。在宜賓治療一個月之后，周身疼痛逐漸消失，再三致謝而去。此案竊有感焉。20年來，多數(shù)中藥有毒之品，均已禁用，其中甘遂并非劇毒，服后出現(xiàn)腹瀉，正是利用此藥泄?jié)嵯滦械恼７磻?。因其痰濁阻滯少陽三焦表里之間，或呈胸水、腹水，均非利尿即能外泄，須從腸道瀉出體外。如果甘遂成為禁用之品，此類患者只有坐以待斃。雖然西醫(yī)可用空針抽水，但是旋抽旋積，又將作何處理？何況骨節(jié)疼痛，全是多年痰濁樣的黏涎，難于抽出，又將如何處理？現(xiàn)在西醫(yī)也在研究毒蛇之類劇毒涎液治病，甘遂服后即瀉，停服即止，禁用確有不當之處。服此方時，忌甘草。

【歌括】

《三因》傳下控涎丹，大戟芥遂三藥研，

涎留膜腠生百病，攻逐涎液病可痊。